Phones that everyone should know - Врачи не | Каждую неделю более 10 миллионов

Россия / Мимика человека / В Украине создан действительно

У вас не болит сердце? Тогда бегом к врачу

Сердечные приступы, которые не сопровождаются болью в груди, являются значительно более опасными, их реже замечают и хуже лечат даже когда заметят. Таковы печальные итоги недавнего исследования.

В докладе, опубликованном в медицинском журнале "Грудь", исследователи проанализировали данные, собранные в 14 странах по статистике 20881 пациента, госпитализированного с острым коронарным синдромом. 1763 или 8% этих пациентов не жаловались на боль в груди. В эту группу попали, в основном, пожилые люди, женщины и диабетики.

Исследователи также установили, что каждому четвертому пациенту из этой группы изначально был поставлен неверный диагноз, в то время как среди пациентов, жаловавшихся на боль в груди, такое случалось лишь с каждым пятидесятым.

Обычно студентов-медиков учат, что не каждый сердечный приступ или случай нестабильной ангины, сопровождается болью в груди, и среди других симптомов бывают обмороки, потеря сознания, головокружение, одышка, сильное потоотделение или тошнота.

Как показало исследование, пациентам без боли в груди редко выписывают медикаменты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск дальнейших осложнений, а также реже направляют на операции. Разница в методах лечения двух групп пациентов наблюдалась вплоть до их выписки из больницы, откуда те уходили без рекомендации принимать лекарства, снижающие кровяное давление или уровень холестерина.

В ходе исследования была также выявлена значительная разница между показателями уровня смертности в случае госпитализации: 13% в группе пациентов без боли в груди и 4% в группе с болью в груди.

Авторы доклада вначале пытались хотя бы частично оправдать разницу в показателях возможно худшим общим состоянием здоровья некоторых пациентов или по случайности более поздним диагностированием. Однако результаты исследования доказывают, что неправильная терапия не была откорректирована после поступления пациентов в госпиталь и привела к печальным итогам.

Если Вы плохо чувствуете себя, Вам трудно дышать, у Вас кружится голова, Вы ощущаете слабость или постоянную тошноту, обязательно обратитесь к врачу. Может оказаться, что все эти симптомы связаны с Вашим сердцем, даже если Вы не чувствуете боли в груди.

Постоянный адрес материала:

У вас не болит сердце? тогда бегом к врачу


В Японии появился прибор, фиксирующий состояние человека во время сна

В Японии появился \спальный самописец\ - прибор, который фиксирует состояние спящего человека. Бытовой аналог \черных ящиков\, созданный корпорацией Sanyo, представляет собой тонкую, эластичную панель, которая кладется под простынь. В течение ночи детектор непрерывно снимает основные физические параметры погруженного в сон хозяина, а на утро выдает подробный отчет о колебаниях пульса, темпе дыхания, температуре тела, передает ИТАР-ТАСС.

По словам разработчиков, от чувствительных сенсоров "электронной подстилки" размером 10 на 60 см не ускользнет даже самое незначительное движение.

Новинка предназначена прежде всего для тех, кто страдает беспокойным сном. Данные детектора, в частности, могут стать хорошим подспорьем для врачей, которые наблюдают таких пациентов.

В компании говорят, что это лишь первый этап уникального проекта создания т.н. "регулятора сладкого сна". В настоящее время разрабатывается целая система, которая на основе информации с детекторов будет постоянно регулировать работу кондиционеров и осветительных приборов в спальне, настраивая их на самый убаюкивающий режим.

Постоянный адрес материала:

В японии появился прибор, фиксирующий состояние человека во время сна


В крови беременных нашли маркер преждевременных родов

Беременные женщины, имеющие высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) в крови, подвергаются высокому риску преждевременных родов, сообщает American Journal of Epidemiology.

Исследование было организовано совместно американскими (Гарвардская школа общественного здоровья) и тайландскими учеными из университета Кхон-Каен (Khon Kaen University), под руководством Варануша Питифата (Waranuch Pitiphat).

В исследовании участвовало 234 женщины, у половины из них роды произошли в период до 37 недель беременности (преждевременные роды), у другой половины - в положенный срок. Ученые проанализировали показатели СРБ в анализах крови, которые были сделаны женщинам на 5-19 неделе беременности.

Выяснилось, что в случае нормальной доношенной беременности, концентрация СРБ в крови женщин в среднем составляла 2,4 мг/л, в случае преждевременных родов этот показатель был на 0,8 мг/л. Очень высокий уровень СРБ – 8 мг/л и выше – увеличивал риск преждевременных родов в 2,5 раза, независимо от других возможных факторов риска.

С-реактивный белок (СРБ) служит индикатором воспалительного процесса, который может протекать в любом органе или ткани организма. В минимальном количестве он постоянно присутствует в крови, но стоит появиться воспалительному процессу, о котором человек может еще не подозревать, как уровень белка увеличивается. Небольшое повышение концентрации этого белка в крови может свидетельствовать о вялотекущей инфекции.

Данные, полученные учеными, служат «практическим подтверждением гипотезы о том, что хроническое вялотекущее воспаление приводит к повышению уровня СРБ и вызывает преждевременные роды», - сообщил Варануш Питифат. Определение и анализ показателей СРБ в крови беременных женщин позволит выделить группы риска преждевременных родов и провести своевременные профилактические и лечебные мероприятия.

Постоянный адрес материала:

В крови беременных нашли маркер преждевременных родов


В России зафиксировано рекордное число новорожденных

Впервые за 15 лет в России за полгода родились 142 тысячи детей. Об этом, как передает РИА Новости, заявил Дмитрий Медведев на совещании президента с членами правительства. По данным первого вице-премьера, это самое большое число новорожденных с момента распада бывшего СССР.

В целом, по словам Медведева, «демографическая ситуация в этом году развивается неплохо». Так, рост рождаемости с января по июль составил 6,5%, на столько же сократилась и смертность населения.

Правительство завершило работу над концепцией демографического развития страны до 2025 года, и документ уже подан на подпись президенту, доложил первый вице-премьер.

В беседе с главой государства Медведев сообщил также, что пособия по уходу за детьми до полутора лет получают сейчас 2 миллиона россиянок. Кроме того, есть еще около миллиона женщин, которые до последнего времени таких пособий не получали, поскольку не работали до рождения ребенка.

Постоянный адрес материала:

В россии зафиксировано рекордное число новорожденных


Сергей Миронов: Российскую медицину должны финансировать производители табака и алгоколя

В четверг на встрече председателя Совета Федерации с ведущими кардиологами России Сергей Миронов заявил о необходимости внесения закона, который заставил бы производителей алкоголя и табака отчислять средства на нужды здравоохранения. Как сообщается в пресс-релизе встречи, эта и другие меры, по мнению спикера, могут остановить рост количества заболеваний сердечно сосудистой системы и снизить смертность от них.

По словам спикера, государство намерено увеличить количество социальных рекламных кампаний, которые также призваны бороться с заболеваниями сердца.

Кроме того, на встрече Миронов заверил врачей, что будет добиваться получения ими и учителями статуса госслужащих.

Сами врачи, помимо вопросов финансирования здравоохранения, обратили внимание спикера на то, что здоровье россиян в гораздо большей мере зависит от государства и политиков, чем от врачей.

Постоянный адрес материала:

Сергей миронов: российскую медицину должны финансировать производители табака и алгоколя


Начались испытания голландской вакцины против курения

Сотрудники университета города Маастрихт (Maastricht), Нидерланды, сообщили в пятницу о начале двухлетнего исследования новой вакцины против курения, созданной компанией Nabi Biopharmaceuticals, сообщает агентство Reuters.

Первые клинические испытания вакцины NicVAX, которая является производным никотина, начались в 2002 году.

Первый этап исследований пройдет в ExTra Research Institute университета при участии американской биофармацевтической компании. В этом этапе будет участвовать 21 испытуемый. В группу войдут как курящие так и некурящие голландцы.

Первая стадия испытания является предварительной, в ходе работы исследователи определят безопасность вакцины. Во время последующих испытаний врачи проверят механизм действия вакцины.

Первые испытания препарата были проведены среди некурящих американцев.

Разработчики полагают, что вакцина стимулирует иммунную систему таким образом, что вырабатывающиеся антитела будут связывать никотин и препятствовать его прохождению через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровоток в организме и межклеточную жидкость мозга. При попадании в мозг, никотин начинает стимулировать выработку дофамина, который, в свою очередь, способствует возникновению положительных эмоций.

В интервью Reuters Health глава компании Nabi Дэвид Джури (David Gury) сообщил, что новая вакцина появится в продаже через несколько лет.

Это не первая разработка в этой области. В прошлом году британская биотехнологическая фирма Xenova удачно завершила начальный этап испытаний вакцины TA-NIC, однако этот продукт также появится на рынке не раньше, чем через несколькьо лет.

Согласно данным ВОЗ, в Нидерландах курит табак более 30% населения, что является одним из самых высоких показателей в Европе.

Постоянный адрес материала:

Начались испытания голландской вакцины против курения


Чтобы родить ребенка, нужно привести 7 доноров

Если вам или вашей жене предстоит кесарево сечение, достаточно уговорить шестерых человек сдать донорскую кровь. Операция предусматривает большую кровопотерю, которую восполняет кровезаменитель, для приготовления одного литра которого необходимо 12,5 литров крови.

Если учесть, что одной оперируемой женщине необходимо 200 миллилитров препарата, нетрудно подсчитать, что нужна донорская кровь 6–7 доноров. Об этом рассказал "Bel.ru" главный врач белгородского областного перинатального центра Юрий Колесников
Донором может стать не каждый: сдающий кровь должен быть совершеннолетним, здоровым человеком. Например, препятствием для донорства является плохое зрение. Кроме того, нельзя быть донорами инвалидам и кормящим матерям. Операция "кесарево сечение" - бесплатная, но не секрет, что за должный уход необходимо платить. По словам главврача, за год его работы не было ни одного случая жалоб или взяточничества. "По любому вопросу – будь то случаи вымогания денег врачами, плохого отношения к пациентке и так далее, прошу обращаться к администрации больницы и ко мне лично", – советует Юрий Васильевич.

Постоянный адрес материала:

Чтобы родить ребенка, нужно привести 7 доноров


Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: современные подходы к лечению артериальной гипертензии

О.А. Кисляк

Сердечно–сосудистая заболеваемость (ССЗ) и смертность (ССС) тесно связана с артериальной гипертензией (АГ), контроль которой является одной из важнейших медицинских проблем. В последние годы произошли значительные изменения в определении подходов к диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ). Показано, что взаимоотношение между уровнем АД и риском ССЗ и ССС является величиной постоянной и не зависит от других факторов риска.

В возрасте 40–70 лет при увеличении систолического АД (САД) на 20 мм рт.ст. и диастолического АД (ДАД) на 10 мм рт.ст. риск ССЗ и ССС возрастает вдвое. В связи с этим вопросы, касающиеся уточнения характеристик АГ, разработки новых принципов ее лечения, продолжают оставаться предметом многочисленных исследований, на основе которых создаются уточненные и выверенные рекомендации. Опубликованные в 1997 году материалы VI Отчета Объединенной комиссии по профилактике, выявлению и лечению АГ (JNC VI) стали существенным шагом в изменении наших представлений о подходах к больным с АГ. В последние годы повсеместное распространение получили Рекомендации ВОЗ и МОАГ (1999 г.). На основе этих рекомендаций были созданы национальные рекомендации, в том числе и в России (2001 г.). Дальнейшие исследования по этой проблеме привели к необходимости пересмотра некоторых положений данных рекомендаций, что, однако, не меняет их общей концепции.

По–прежнему, и это особенно важно, целью лечения АГ является максимальное снижение артериального давления (АД) для уменьшения сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности .Новые предложения по классификации и принципам лечения АГ изложены в Рекомендациях по лечению артериальной гипертензии Европейского общества артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов (2003 г.) и VII Отчете Объединенной комиссии по профилактике, выявлению и лечению АГ в 2003 году (JNC VII). Они призваны упорядочить некоторые положения, содержащиеся в предыдущих рекомендациях. Важное место во всех рекомендациях по лечению АГ занимают вопросы выбора антигипертензивной терапии, которые сегодня имеют обоснование в рамках системы доказательной медицины.

В настоящее время для леченияАГ рекомендуется использовать препараты 5 классов: тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, ? –адреноблокаторы, антагонисты кальция и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, а также их комбинации. Позднее всех в клиническую практику лечения пациентов с АГ были внедрены антагонисты рецепторов ангиотензина. Создание и внедрение в медицинскую практику новых антигипертензивных средств обусловлено разными причинами, важнейшей из которых является необходимость воздействия на патогенетические механизмы АГ и ССЗ. Ренин–ангиотензин–альдостероновая система (РААС) играет центральную роль как в возникновении АГ, так и в реализации патофизиологических процессов, которые в конечном итоге приводят к серьезным сердечно–сосудистым осложнениям, таким как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сосудистое ремоделирование, нефропатия, застойная сердечная недостаточность и др. (рис. 1). В связи с этим снижение АД путем блокады РААС является патогенетически оправданным и перспективным. В настоящее время медикаментозное воздействие на РААС можно считать устоявшейся терапевтической методикой, применяемой для лечения артериальной гипертензии и профилактики ССЗ и ССС. И ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) уменьшают эффеты ангиотензина II (АТII) и доказали свою действенность в отношении контроля АГ. При этом иАПФ уменьшают эффекты АТII путем блокирования последнего этапа превращения ангиотензина I в АТII, а БАР (также известные как сартаны) не препятствуют образованию и циркуляции АТII, но специфически ингибируют связывание пептида с АТ1–рецепторами. Помимо отчетливого гипотензивного эффекта, оба этих класса препаратов обладают способностью оказывать органопротективное действие.

История создания БАР связана с уточнением роли различных рецепторов АТII, в связи с чем появились альтернативные по отношению к иАПФ подходы к блокаде РААС через АТ1 рецепторную систему. В настоящее время известно, что АТII реализует свои эффекты через два типа рецепторов – АТ1 и АТ2. Эти рецепторы находятся в самых различных тканях и органах.

Основными свойствамиАТ1–рецепторов являются медиация вазоконстрикции и повышение АД, реабсорбции натрия в почечных канальцах, пролиферации клеток, в том числе гладкомышечных клеток в сосудах и сердце, что приводит к ремоделированию сосудистой стенки, гипертрофии миокарда, а также снижение эндотелиальной функции и усиление транспорта липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сосудистую стенку. Для АТ1–рецепторов также характерна активация симпатико–адреналовой системы, повышение чувствительности барорецепторов, задержка жидкости в организме. Свойства АТ2–рецепторов во многом противоположны. Они способствуют дифференцировке клеток, регенерации тканей, апоптозу и возможно вазодилатации, подавляют клеточный рост. Применение блокаторов рецепторов ангиотензина II позволило осуществлять блокаду АТ1–рецепторов при сохранении способности циркулирующего ангиотензина II взаимодействовать с АТ2–рецепторами, что способствует дополнительным органопротективным эффектам. Принципиальные отличия между БАР и иАПФ заключаются именно в сохранении функции АТ2–рецепторов (табл. 1). Значение таких эффектов этих препаратов трудно переоценить.

В качестве примера необходимости сохранения функции АТ2–рецепторов можно привести результаты исследований Busche et al. Ими было показано, что в нормальных условиях экспрессия АТ1–рецепторов наблюдается в 40% кардиомиоцитов, а экспрессия АТ2–рецепторов – только в 10% кардиомиоцитов. Однако, при возникновении инфаркта миокарда это отношение принципиально меняется и в течение 7 дней после повреждения экспрессия АТ2–рецепторов наблюдается в 50% кардиомиоцитов. Таким образом, в результате использования БАР не только осуществляется блокада АТ1–рецепторов, но и сохраняется возможность компенсаторных эффектов АТ2–рецепторов. Как следствие снижается окислительный стресс, улучшается функционирование эндотелия сосудов, снижаются темпы пролиферации клеток, тормозится процесс атеросклеротического повреждения сосудов. Аналогичные процессы наблюдаются и в мозгу, где обнаружены и АТ1 и АТ2–рецепторы. Установлено, что АТ2–рецепторы играют исключительно важную роль в процессах нейрорегенерации. В эксперименте было показано, что стимуляция АТ2–рецепторов в мозгу АТII в условиях блокады АТ1–рецепторов приводит к регенерации аксонов после искусственного разрушения зрительного нерва. Первыми неселективными препаратами со свойствами блокаторов АТ рецепторов были пептидный аналог АТII саралазин, синтезированный в 1982 году, и сарил. Однако в клинической практике используются только непептидные селективные блокаторы АТ1–рецепторов, оказывающие длительное и отчетливое антигипертензивное действие. Химическое строение БАР различно.

Выделяют бифениловые производные тетразола (лозартан, ирбесартан, кандесартан), небифениловые нететразолоновые производные (эпросартан), небифениловые производные тетразола (телмисартан) и негетроциклическиесоединения (валсартан). Фармакологические характеристики БАР имеют значительные отличия, что безусловно влияет на продолжительность их действия, эффективность контроля АД и защитные свойства в отношении сердечно–соссудистой системы (ССС) (табл. 2). У некоторых БАР, например, у лозартана имеются активные метаболиты, другие, например, кандесартан становятся активными после метаболических превращений в печени. Отличаются БАР и по механизму действия. Некоторые представители этой группы являются конкурентными блокаторами АТ1–рецепторов, обратимо связываясь с ними (лозартан, эпросартан). Что касается валсартана, ирбесартана, кандесартана и телмисартана, то они действуют как неконкурентные блокаторы рецепторов ангиотензина.

Все препараты этой группы более чем на 90% связываются с белками. Длительность действия большинства БАР значительна, что позволяет осуществлять контроль за АД 24 ч в сутки при приеме препарата 1 раз в день. Только лозартан иногда назначают 2 раза в день. Важность этих характеристик БАР следует иметь в виду при оценке органопротективных свойств препаратов и способности их профилактивровать серьезные сердечно–сосудистые осложнения (ССО). В целом ряде исследований показано, что в утренние часы (с 6.00 до 12.00) имеется повышенный риск таких ССО как внезапная смерть, острый инфаркт миокарда, стенокардия, немая ишемия миокарда, мозговой инсульт. Это в том числе объясняется повышением активности симпатической нервной системы (СНС), что приводит к утреннему подъему АД. Активность РААС также влияет на возникновение утреннего подъема АД. В исследованиях Gordon et al. показано, что в течение дня активность ренина плазмы ниже, чем в ночные часы, а своего пика она достигает к 8.00. В последних исследованиях получены свидетельства более сложных механизмов регуляции циркадной вариабельности АД, однако концепция о значении повышения активности ренина плазмы сохранила свое лидирующее значение. В этом смысле контроль АД БАР можно считать целесообразным как с точки зрения влияния на патофизиологические механизмы, приводящие к утреннему подъему АД, так и с позиций защищенности пациентов на периодначала действия препарата при очередном утреннем приеме. Однако различия во времени полувыведения препаратов влияют на целый ряд характеристик, связанных с контролем АД в течение суток. В этом смысле большое значение имеет определение такого показателя, как отношение остаточного эффекта (степени снижения АД через 24 часа после приема препарата) к пиковому эффекту (степени снижения АД на максимуме действия препарата). В целом ряде плацебоконтролируемых исследований было показано, что у всех БАР эта величина превышает 50%. У телмисартана, препарата с самым большим временем полувыведения, этот индекс составляет 92% для систолического АД (САД) и около 100% для диастолического АД (ДАД). Все препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью.

Хорошо известно, что различный профиль побочных эффектов современных антигипертензивных препаратов, таких как диуретики, ? –блокаторы, иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, может ограничивать приверженность больных лечению и соответственно – общую эффективность терапии. Показано, что вероятность прекращения лечения больным существенным образом связана с тем, какой препарат назначается для начальной терапии. Многочисленные анализы назначений различных гипотензивных препаратов показали, что % пациентов, продолжающих антигипертензивную терапию БАР в течение 2 лет, значительно выше, чем другими препаратами (рис. 2). Это объясняется в том числе и тем, что частота побочных эффектов у БАР такая же, как и при использовании плацебо. Из описанных побочных эффектов можно назвать головные боли, головокружение, слабость, инфекции верхних дыхательных путей, миалгии. Особо следует отметить, что у БАР отсутствует действие на уровень брадикинина, что, с одной стороны, значительно снижает частоту возникновения нежелательных явлений, свойственных иАПФ, таких как сухой кашель и ангионевротический отек, а с другой стороны позволяетизбегать возникновения почечных осложнений терапии иАПФ (снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение уровня креатинина сыворотки и гиперкалиемии). Противопоказаниями к применению БАР являются беременность и индивидуальная непереносимость. Препараты следует с острожностью применять при значительной почечной недостаточности, патологии желчевыводящих путей, в связи с тем, что БАР в основном выводятся из организма с желчью, при значительной дегидратации.

Органопротективное действие БАР и их способность влиять на конечные точки доказаны в целом ряде клинических исследований. Первым завершившимся исследованием такого рода было исследование LIFE ( The Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study).Результаты этого исследования показали, что препарат класса БАР лозартан имел более выраженную эффективность в плане снижения сердечно–сосудистой заболеваемости, особенно мозгового инсульта, и смертности по сравнению со «старым» антигипертензивным средством ? –блокатором атенололом. Доказано, что БАР играют важную роль в обеспечении защиты головного мозга. Впервые это было обнаружено уже в упоминавшемся исследовании LIFE. Завершено исследование SCOPE (The Study of Cognition and Prognosis in Elderly Hypertensives ), оценивавшее эффективность блокатора АТ1–рецепторов кандесартана в отношении сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности при лечении АГ у пожилых больных, а также влияние снижения АД у этой категории больных на когнитивные функции. При анализе результатов было выявлено существенное снижение частоты развития нефатального и фатального инсульта.

Получены данные о высокой эффективности БАР у пациентов с сахарным диабетом, что позволило рекомендовать эти препараты в качестве препаратов первого выбора для лечения больных с АГ, сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией. В исследовании RENAAL ( The Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan) показано, что в группе лозартана в сравнении с плацебо, отмечено снижение протеинурии на 35%, снижение риска удвоения сывороточного креатинина на 25%, а также снижение на 28% риска развития терминальной почечной недостаточности. В исследовании IDNT (The Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial) получены аналогичные результаты. Исследование IRMA 2 ( The Irbesartan MAU in Hypertensive Patients with Type 2 Diabetes)показало, что препарат из группы БАР ирбесартан вызывает дозозависимое снижение частоты развития микроальбкминурии. Успешными оказались результаты использования БАР у пациентов с АГ и гипертрофией миокарда левого желудочка. В качестве примера можно привести исследование CATCH (Candesartan Assessment in the Treatment of Cardiac Hypertrophy).По результатам этого исследования кандесартан не уступает эналаприлу по способности вызывать регресс гипертрофии миокарда.

Имеются и другие данные, подтверждающие высокую эффективность БАР по отношению гипертрофии миокарда. Так в исследовании LIFE и некоторых других исследованиях показано, что лозартан не только значительно уменьшает гипертрофию, но и способен снижать концентрацию натрийуретического пептида. Выводы, которые были сделаны по результатам этих и некоторых других исследований, позволили сформулировать показания к применению БАР у пациентов с АГ . В Рекомендациях по лечению артериальной гипертензии Европейского общества артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов (2003 г.) – это нефропатия при сахарном диабете II типа, микроальбуминурия при сахарном диабете, протеинурия, гипертрофия миокарда левого желудочка и кашель при лечении иАПФ. В VIII Отчете Объединенной комиссии по профилактике, выявлению и лечению АГ (JNC VII) БАР рекомендуется применять при сердечной недостаточности, сахарном диабете, нефропатии. Клиническая эффективность БАР хорошо изучена в многочисленных исследованиях. Это позволило получить достоверные данные о всех препаратах этой группы, используемых в настоящее время.

Валсартан

Обладает самостоятельной фармакологической активностью. Эффективен в дозах 80 мг и 160 мг. Установлено, что при применении препарата в дозе 80 мг он обеспечивает коррекцию САД и ДАД более, чем у 70% больных. Быстро всасывается из желудочно кишечного тракта. Концентрация валсартана достигает максимума через 2 часа после приема. Переносимость валсартана хорошая. В целом частота нежелательных эффектов не отличается от плацебо. Валсартан не влияет на уровень холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты в сыворотке крови. Имеются данные о способности валсартана вызывать регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, препарат успешно используется при сердечной недостаточности, почечной нефропатии, сахарном диабете. Основные исследования VALUE, NAVIGATOR, MARVAL.

Ирбесартан

При артериальной гипертензии ирбесартан назначают в дозе 150–300 мг один раз в сутки. В клинических исследованиях было показано, что препарат обеспечивает надежный контроль АД более, чем у 70% пациентов. Показана эффективность препарата у больных с поражением почек, а также при сахарном диабете. Максимальный эффект ирбесартана наблюдается через 3–6 часов после приема. Антигипертензивный эффект ирбесартана наблюдается в течение года и более. Как и лосартан рекомендуется к применению не только у взрослых, но и у детей и подростков. Основные исследования IDNT, IRMA 2, ACTIVE.

Кандесартан

Максимальный эффект развивается к 4–8 часу, а продолжительность действия составляет более 24 часов. Начальная доза составляет 4 мг 1 раз в день с последующим увеличением дозы до 8–16 мг в сутки. По данным крупных плацебо–контролируемых исследований, антигипертензивный эффект кандесартана дозозависимый. Антигипертензивный эффект наблюдается у 81% пациентов, а полная нормализация ДАД у 74% больных. Основные исследования RESOLVD, CHARM , SCOPE .

Лозартан

В контролируемых многоцентровых клинических исследованиях показано, что лозартан в дозе 50–100 мг в сутки однократно может контролировать уровень АД в течение 24 часов. Он снижает как уровень САД, так и ДАД у больных с мягкой и умеренной гипертензией. Однако при приеме препарата в дозе 25 мг следует назначать препарат 2 раза в сутки. В среднем лозартан снижает САД на 10–20% и ДАД на 6–18%. К препарату не развивается толерантность при использовании его в течение 3 лет. Общая частота побочных эффектов при применении лозартана меньше, чем при применении плацебо. Лозартан не влияет на уровень липидов, глюкозы и другие метаболические параметры. Показана принципиальная возможность использования лозартана не только для лечения АГ у взрослых, но и у детей и подростков, что сделало возможным включение этого препарата в перечень средств, рекомендуемых для лечения этого контингента больных. Основные исследования LIFE, RENAAL, ELITE II, OPTIMAAL.

Телмисартан

При артериальной гипертензии назначается в дозах от 40 до 160 мг. Характеризуется наиболее длительным действием и максимальным показателем отношения остаточный эффект/пиковый эффект. Контролирует АД в течение более, чем 24 часа. У телмисартана выявлено постепенное начало действия с достоверным снижением АД через одну неделю. В некоторых исследованиях показано, что этот препарат обладает способностью активировать PRAR– ? рецепторы, что можно использовать при лечении больных с АГ в сочетании с метаболическим синдромом. Основные исследования программы ONTARGET и PROTECTION.

Эпросартан

При лечении больных мягкой и умеренной гипертензией эпросартан может применяться однократно в дозе 600–1200 мг. По результатам некоторых исследований эпросартан способен снижать ДАД на 20% и САД на 29%. Он обладает хорошей переносимостью. Частота побочных эффектов сопоставима с плацебо. Имеются данные о двойном эффекте эпросартана – сочетании АТ1–блокады с симпатолитическим эффектом. Основные исследования MOSES, STARLET. Отдельно следует отметить тот факт, что у многих пациентов с АГ БАР можно и нужно комбинировать с другими гипотензивными препаратами. Обоснованием этогоподхода являются многочисленные свидетельства того, что даже при 1 степени АГ монотерапия любыми антигипертензивными средствами эффективна только у 60% больных, а при АГ 2 и 3 степени, как было показано в исследовании HOT ,антигипертензивная терапия была эффективна только у 25–40% больных. Причем анализировался антигипертензивный эффект только в отношении ДАД. Считается, что наиболее рационально комбинировать БАР с диуретиками и антагонистами кальция. Возможно и комбинированное применение иАПФ и БАР. Теоретические предпосылки такой комбинации заключаются в естественном желании обеспечить достижение полной блокады РААС как с целью нормализации АД, так и для обеспечения наиболее полных органопротективных эффектов этих препартов. В целом ряде исследований было показано, что при комбинации БАР и иАПФ, в частности при комбинации лозартана и эналаприла, удается получить достоверное дополнительное снижение АД. Такие же данные были получены при оценке результатов сочетанного применения эпросартана и эналаприла. Тем не менее результаты некоторых других исследований не подтверждают эти данные. В экспериментах также наблюдаются противоречивые результаты, далеко не всегда демонстрирующиеся кумуляцию эффектов этих классов препаратов. На сегодняшний день рекомендуется использовать такую рекомендацию только в случаях неконтролируемой гипертензии при доказанной гиперактивации РААС.

Постоянный адрес материала:

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: современные подходы к лечению артериальной гипертензии


Жара и солнце - главные враги отпускника

Мы предлагаем советы, которые даёт отпускникам американский медик Исэдор РозенфелдIsador Rosenfeld.

1. Жара и солнце - главные враги отпускника. Они опасны. Если Вы активно двигаетесь - опасность возрастает. Не увлекайтесь теннисом, футболом и прочими активными играми - все хорошо в меру. Желательно выделить для подобных развлечений ранние утренние или вечерние часы, когда менее жарко, чем днем.

2. Если Вы почувствовали головокружение, легкую головную боль, тошноту - немедленно уходите с солнца в тень и прохладу. Это симптомы теплового удара.

3. Для утоления жажды лучше пользоваться прохладной водой или соком. Не используйте чай со льдом, кофе, пиво и любые иные жидкости, содержащие кофеин или алкоголь. Также опасны ледяные напитки, которые могут спровоцировать респираторные заболевания.

4. Носите головные уборы и свободную одежду. Бронзовый загар хорош, но опасен для здоровья, так как может стать причиной целого букета опасных заболеваний, в том числе и рака кожи.

5. Опасайтесь насекомых. В тропическом климате укусы комаров и клещей могут вызвать серьезные расстройства здоровья.

6. Если Вы отдыхаете в лесу, ни в коем случае не разрешайте детям пробовать дикорастущие растения. Риск, что они окажутся ядовитыми, относительно невелик, однако во многих курортных местах леса опрыскивают репеллентами для уничтожения насекомых. Эти репелленты могут накапливаться в растениях и стать причиной серьезных отравлений.

7. Будьте вдвойне осторожны на воде. Ежегодно фиксируются сотни случаев, когда люди тонули даже в мелководных бассейнах: причиной становился алкоголь, тепловой или солнечный удар, сердечные приступы и т.д. Нет никаких гарантий, что подобное не может случиться с Вами.

8. Перед едой мойте руки мылом и теплой водой. Обязательно и тщательно мойте фрукты и овощи. Не оставляйте любые продукты вне холодильника более, чем на один час. Если Вы готовите сами - старайтесь готовить мясные блюда немедленно после покупки мяса.

9. Никогда не покупайте еду на улицах.

10. Знайте свои слабости. Собираясь в отпуск, думайте не только о хорошем, но и о неприятном. Если Вы страдаете каким-либо заболеванием, узнайте у своего врача, как Вам вести себя в жару. Если Вы абсолютно здоровы, проанализируйте свои привычки, потому что некоторые из них (например, неумеренная любовь к пиву) могут быть опасны.

Постоянный адрес материала:

Жара и солнце - главные враги отпускника


Иностранные языки повышают качество \серого вещества\

Ученые из колледжа при Лондонском университете изучили умственные способности 105 человек, 80 из которых владели двумя языками. В ходе исследования было установлено, что изучение иностранных языков изменяет \серое вещество\. В частности, оно влияет на область мозга, которая обрабатывает информацию. Таким же образом путем физических упражнений наращиваются мускулы.

Люди, которые изучили второй язык в молодые годы, более вероятно, имеют более совершенное серое вещество, чем те, кто взялся за его изучение много позже, отмечают исследователи.

Ученые уже знают, что мозг имеет способность менять свою структуру в результате возбуждения - эффект, известный как "пластичность". Новое исследование показывает, как этот процесс стимулирует изучение языков, то есть, те, кто учил языки в детстве, обладают более гибким мышлением, чем те, кто занялся этим значительно позже. Группа ученных в ходе своего эксперимента изучила структуру мозга 25 британцев, которые не говорят ни на каком другом языке кроме английского, 25 тех, кто освоил еще один европейский язык до достижения 5-летнего возраста и еще 33 человек, выучивших второй язык в возрасте 10-15 лет.

Результаты сканирования мозга показали, что плотность серого вещества в левой париетальной коре мозга была выше у владеющих вторым языком, чем у тех, кто не говорит ни на одном языке, кроме родного.
Этот эффект был особенно заметен у "ранних" билингвистов, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature.
Результаты также проверялись на 22 итальянцах, которые выучили английский язык как второй в возрасте от двух до 34-х лет.

Постоянный адрес материала:

Иностранные языки повышают качество серого вещества


Плата за искусственное оплодотворение: болезни и уродства

До четверти женщин в западных странах не могут зачать ребенка естественным путем. На протяжении последних двух десятилетий во всем развитом мире, а в Израиле в особенности, процветает новая отрасль медицинской индустрии – искусственное оплодотворение (IVF).

В последнее время, однако, выясняется, что за право иметь ребенка бесплодным женщинам приходится платить высокую цену – риск врожденных генетических и других заболеваний у ребенка, зачатого в пробирке на 30% выше, чем у обычного.

Британское управление по эмбриологии было вынуждено в связи с этим издать специальное предупреждение.

Простыми словами это означает, что каждая шестая британская пара должна взвесить за и против и решить, может ли она решиться на риск того, что их ребенок будет рожден с угрожающей жизни хронической болезнью или инвалидностью.

В Британии по методу IVF рождается до 10 тысяч младенцев ежегодно. Журнал Human Reproduction публикует тревожные данные о состоянии их здоровья, основанные на изучении 13 500 искусственно зачатых младенцев.

Было установлено, что среди этой категории новорожденных наблюдается повышенный риск болезней сердечного клапана, врожденных дефектов пищевода и желудка, появлению "заячьей губы" и развития ряда редких генетических заболеваний. Риск сердечных заболеваний выше у искусственно зачатых младенцев в 2 раза, чем у обычных, заболеваний желудочно-кишечного тракта – в 4,5 раза.

Ученые не знают, в чем причина увеличения риска заболеваний при IVF. Одно из предположений заключается в том, что гормональные препараты, принимаемые женщиной для стимуляции производства яйцеклеток снижают их качество. Кроме того, к IVF, как правило, обращаются женщины более старшего возраста, чьи яйцеклетки отличаются также пониженным качеством.

Постоянный адрес материала:

Плата за искусственное оплодотворение: болезни и уродства


Забудьте о 90-60-90

Исследователи занялись несерьезным делом: они изучили все издания журнала \Плейбой\ за 50 лет и пришли к совершенно серьезному выводу – его модели становятся все менее пышными и все больше совмещают в себе черты обеих полов.

Такое заключение сделали Мартин Ворачек из Венского университета и Мариэнн Фишер из Йоркского университета, Канада. Согласно данным, опубликованным в последнем номере журнала New Scientist, они изучили абсолютно все номера "Плейбоя" с декабря 1953 по декабрь 2001 года.

Исследователи тщательно сопоставили такие антропометрические параметры, как рост, вес и размеры бюста у моделей, представленных на 577 разворотах журнала за полвека и утверждают: о том, что тип женской фигуры, наиболее привлекательной для мужчин, остается постоянным на протяжении многих веков, - это миф.

Научно установлено, что размер бюста и бедер моделей уменьшились, а рост - увеличился. В последние годы в чести тощенькие вытянутые дамочки.

По словам Ворачека, "эти временные тенденции расходятся с утверждениями о том, что наиболее притягательные для мужчин формы тела женщин похожи на "песочные часы", сейчас – это скорее "голенастые насекомые". Так, что забудьте о 90-60-90. На время.

Постоянный адрес материала:

Забудьте о 90-60-90



запчасти для снегоходов