Phones that everyone should know - Врачи не | Каждую неделю более 10 миллионов

Россия / Мимика человека / В Украине создан действительно

Английские врачи намереваются серьезно обидеться на своих пациентов и даже начать штрафовать их

Причина проста - в последние годы люди стали слишком часто забывать о регулярных визитах к врачам, что отрицательно сказывается на их здоровье. Причем подобной \забывчивостью\ страдают не пожилые пациенты, а представители самой молодой возрастной группы.

Согласно результатам исследования, проведенного неправительственной организацией "Doctor Patient Partnership" совместно с английским Институтом организации здравоохранения, каждый год к врачам в назначенное время не приходят более 15 миллионов человек. Проведенный исследователями опрос врачей показал, что большинство из них (67%) считают самыми заядлыми "прогульщиками" представителей самой молодой возрастной группы - от 16 до 34 лет. 7.8% врачей обвинили в этом грехе людей в возрасте от 45 до 54 лет, 7.5% - людей старше 55 лет. 78% врачей сочли неявки пациентов основной причиной низкой эффективности национальной системы здравоохранения, а 58% опрошенных заявили о своем намерении поддержать предложение ввести систему штрафов за неявку в назначенное время на консультацию.

По мнению министра здравоохранения Великобритании Джона Хаттона, курировавшего работу исследователей, полученные учеными данные однозначно свидетельствуют о вреде, который наносят чрезмерно "забывчивые" пациенты национальному здравоохранению. Тем не менее, он считает, что вводить штрафы или другие наказания за неявки к врачам еще слишком рано - вначале необходимо разобраться в причинах "прогулов".


Постоянный адрес материала:

Английские врачи намереваются серьезно обидеться на своих пациентов и даже начать штрафовать их


Молоко снижает риск развития рака груди

Проведенное норвежскими учеными исследование показало, что между потреблением молока и развитием рака молочной железы у женщин в предменструальный период существует определенная связь. Для выяснения природы этой связи ученые обследовали почти 49 тысяч женщин. Вот что они получили.

Употребление молока в детстве снижает вероятность развития рака груди в возрасте от 34 до 39 лет, но никак не связано с риском рака у женщин 40-49 лет. Ежедневное употребление взрослыми женщинами более 3 стаканов молока в полтора раза снижает вероятность развития рака груди, причем жирность выпиваемого молока, похоже, не оказывает влияния на риск развития рака.

Объединив данные о количестве выпиваемого молока в детстве и во взрослом периоде, медики получили общую тенденцию снижения частоты случаев рака с повышением количества выпиваемого молока.

М.Борисова

(По материалам Reuters Health)



Постоянный адрес материала:

Молоко снижает риск развития рака груди


Перспективы применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии

Сереброва С.Ю.

Сегодня на российском фармацевтическом рынке представлено множество различных ферментных препаратов, которые применяются в разных областях медицины. Показанием для их назначения больным с заболеваниями желудочно–кишечного тракта является синдром мальдигестии и мальабсорбции различного происхождения при наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы или без нее. 

Показания к использованию полиферментных препаратов в общетерапевтической практике:

I. Гастроэнтерология

1. Полиферментные препараты в составе комплексной терапии обострения:

а) всех видов гастритов, дуоденитов без повреждения слизистой оболочки;

б) хронического холецистита;

в) хронического гепатита, цирроза печени;

г) хронического панкреатита:

– купирование болевого абдоминального синдрома,

– купирование явлений диспепсии,

– заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности;

д) воспалительных заболеваний кишечника;

е) целиакии.

2. Полиферментные препараты в составе моно– или комбинированной терапии функциональных расстройств ЖКТ:

а) синдром функциональной неязвенной диспепсии;

б) дисфункциональные расстройства билиарного тракта;

в) метеоризм;

г) синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

3. Полиферментные препараты в составе комплексной терапии кишечных инфекций.

4. Применение полиферментных препаратов с целью профилактики у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ДПК), хроническим панкреатитом, холециститом в период ремиссии заболевания (ликвидация дуоденостаза).

5. Прием полиферментных препаратов «по требованию» при алиментарных погрешностях, вынужденном ситуационном переходе на непривычный рацион питания.

6. Прочие:

– муковисцидоз (цистофиброз),

– возрастное функциональное снижение внешнесекреторной функции желудка и поджелудочной железы,

– постгастрорезекционные расстройства, синдром «короткой» кишки.

II. Заболевания органов дыхания

1. Хронические неспецифические заболевания легких

2. Хронический бронхит

3. Пневмония

4. Туберкулез

III. Полиферментные препараты в комплексной терапии прочих заболеваний, протекающих с длительным лихорадочным синдромом

1. Сепсис

2. Инфекционный эндокардит

3. Пиелонефрит

4. Саркоидоз

5. Лимфогранулематоз

6. Заболевания крови

7. ВИЧ–инфекция

8. Малярия

9. Болезнь Лайма

10.Токсоплазмоз

IV. Прочие заболевания, в комплексной терапии которых используются полиферментные препараты

1. Врожденная генерализованная мезенхимальная дисплазия соединительной ткани

2. Аутоиммунные и системные заболевания (преимущественно синдром Шегрена)

3. Сахарный диабет 2 типа

4. Декомпенсированная недостаточность кровообращения

Процесс пищеварения для лучшего понимания его физиологии, уровней и механизмов возникновения расстройств делят на этапы: полостное пищеварение, пристеночное пищеварение, всасывание, внутриклеточное пищеварение и транспорт нутриентов во внутреннюю среду организма [Маев И.В., Самсонов А.А., 2005].

Дигестивный процесс начинается в полости рта с измельчения, увлажнения пищевого комка и частичного гидролиза крахмала амилазой слюны. В желудке пища подвергается действию соляной кислоты и двух желудочных протеолитических ферментов (пепсина и гастриксина), обеспечивающих гидролиз примерно 10% пептидных связей. Для оптимизации внутриполостного пищеварения в нижележащих отделах желудочно–кишечного тракта необходима нейтральная или щелочная среда, образующаяся при контакте химуса с бикарбонатами антрального отдела желудка и панкреатического секрета. При снижении секреции бикарбонатов наблюдается закисление содержимого двенадцатиперстной кишки до рН<4,0, вследствие чего происходит денатурация панкреатических ферментов, преципитация желчных кислот.

Кишечный этап пищеварения осуществляется с помощью ферментов гидролаз, вырабатываемых клетками слизистой оболочки тонкой кишки и поджелудочной железой. Панкреатический секрет содержит ферменты, гидролизующие практически все макронутриенты.

Основным строительным материалом для организма человека является белок. Поступление пищевых масс в двенадцатиперстную кишку запускает каскад активации протеаз, который начинается с превращения трипсиногена панкреатического сока в трипсин с помощью энтерокиназы двенадцатиперстной кишки. Далее происходит аутокатализ: сам трипсин активирует трипсиноген А и В, а также проэластазу Е, прокарбоксипептидазу А1 и В2, профосфолипазу А21 поджелудочной железы. Из химотрипсиногенов А и В образуются a–, d– и p–химотрипсины, которые тоже обладают свойствами аутокатализа, а также более широкой субстратной специфичностью, чем трипсин. Эластаза также активно расщепляет пептидные связи, особенно образованные аминокислотами с небольшими гидрофобными радикалами. Основной субстрат этого энзима – эластин; ни трипсином, ни химотрипсином он не гидролизуется.

В результате расщепления белков перечисленными ферментами образуются олигопептиды, состоящие из 2–3 аминокислотных остатков, гидролиз которых осуществляется экзопептидазами (карбоксипептидазы А и В) до аминокислот. Далее начинается процесс мембранного пищеварения, во время которого происходит конечный этап расщепления оставшихся олигопептидов и транспорт аминокислот. Мембранное пищеварение происходит на ворсинках внешней поверхности апикальных мембран энтероцитов. Здесь расположены не только кишечные пептидазы, ответственные за расщепление олигопептидов до аминокислот, но и адсорбированные ферменты поджелудочной железы. Всасывание продуктов гидролиза белков происходит с помощью простой диффузии, активного и облегченного транспорта. Доказано существование внутриклеточных ди– и трипептидаз, гидролизующих прошедшие через мембрану ди– и трипептиды. В дальнейшем аминокислоты покидают энтероцит специфичным для каждой из них путем.

Расщепление крахмала начинается в ротовой полости (a–амилазой слюны) и продолжается в тонкой кишке под действием a–амилазы панкреатического секрета. В норме количество панкреатической a–амилазы значительно превышает физиологические потребности, однако при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы концентрация энзима может снижаться в десятки раз. Расщепление крахмала будет также зависеть от активности ферментов амило–1,6–глюкозидазы и олиго–1,6–глюкозидазы. Затем гидролиз осуществляется на мембране щеточной каемки адсорбированной панкреатической амилазой. Продукт распада крахмала – глюкоза – всасывается энтероцитом с помощью системы натрийзависимого вторичного транспорта. Эмульгированные с помощью желчных кислот жиры расщепляются панкреатической липазой.

Расстройства полостного пищеварения наблюдаются при алиментарных погрешностях, дисфункции и различных заболеваниях желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей или при сочетанной патологии. Сопутствующие моторные нарушения могут охватывать несколько отделов пищеварительного тракта и ухудшать контакт химуса с ферментами. Впоследствии возникают расстройства пристеночного пищеварения, а затем и всасывания (мальабсорбция).

Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы могут быть первичными (при снижении объема функционирующей паренхимы) и вторичными (при различных заболеваниях желудочно–кишечного тракта, при снижении чувствительности рецепторного аппарата нейроэндокринной системы двенадцатиперстной кишки).

Клинические проявления нарушений пищеварения могут проявляться симптомами диспепсии различной выраженности. Наиболее часто больных беспокоит метеоризм, несколько реже – неустойчивый стул. Характер и интенсивность жалоб зависят, как правило, от состояния поджелудочной железы, желчевыводящих путей и секреторной функции желудка. Например, при снижении внутрижелудочной кислотопродукции, выраженной микробной контаминации тонкой кишки, несбалансированном выбросе желчных кислот в двенадцатиперстную кишку будет преобладать гиперсекреторная диарея вследствие нарушения переваривания жиров. При гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей также может наблюдаться диарея, сопровождающаяся выраженным метеоризмом, развивающимся из–за активности бродильных и гнилостных процессов. Если у пациента наблюдается высокая интенсивность кислотообразования в желудке или спастико–атоническая моторная дисфункция тонкой и толстой кишки, то будут преобладать явления хронического запора (табл. 1). К клиническим признакам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы относят боли в околопупочной области, снижение аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, стеаторею, креаторею, тошноту, рецидивирующую рвоту, общую слабость, похудание, снижение физической активности, отставание в росте (при тяжелых формах).

Для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы используются различные лабораторные методы исследования. Концентрация амилазы в крови и в моче повышается в 5–10 раз при остром панкреатите, при обострении хронического панкреатита это повышение отсутствует или бывает кратковременным (от нескольких часов до нескольких дней). Гиперамилаземия при проведении «провокационного» теста с прозерином, панкреозимином, глюкозой может наблюдаться как при воспалении паренхимы поджелудочной железы, так и при нарушении оттока панкреатического секрета. Концентрация эластазы–1 отражает тяжесть панкреатита. Имеет значение определение уровня трипсина в сыворотке крови и его ингибитора: при обострении панкреатита наблюдается повышение трипсина в сыворотке крови и уменьшение его ингибитора, а при прогрессирующем течении хронического панкреатита снижается уровень трипсина.

Копрологическое исследование до настоящего времени не потеряло своей актуальности и является доступным информативным методом определения наличия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. При функциональной недостаточности появляется полифекалия, каловые массы приобретают сероватый оттенок, имеют «сальный» вид, появляются зловонный, гнилостный запах, стеаторея, креаторея, редко амилорея. Выделяют 3 типа стеатореи: 1 тип – с наличием в каловых массах нейтрального жира; 2 тип – с наличием жирных кислот, мыл; 3 тип совмещает признаки 1 и 2 типов. Копрологическое исследование не всегда информативно при легких нарушениях внешнесекреторной функции. Определение содержания эластазы–1 в кале является одним из современных методов оценки выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, так как панкреатическая эластаза не меняет своей структуры по мере прохождения через желудочно–кишечный тракт.

Исследование содержания панкреатических ферментов в дуоденальном секрете в базальных условиях и при стимуляции секретином (1 ед/кг), 0,5% раствором соляной кислоты, панкреозимином (1 ед/кг) позволяет определить ответ секреторного аппарата поджелудочной железы на различные раздражители [Римарчук Г.В., 1998; Коровина Н.А., Захарова И.Н., 2006]: нормосекреторный ответ (повышение активности ферментов, объема секрета и уровня бикарбонатов); гиперсекреторный тип секреции (избыточное повышение концентрации ферментов при нормальном или повышенном объеме секрета и уровня бикарбонатов) характерен для нетяжелых воспалительно–дистрофических изменений поджелудочной железы, связанных с гиперфункцией ацинарной ткани; гипосекреторный тип (нормальный или сниженный объем сока и уровня бикарбонатов при сниженной активности ферментов) свидетельствует о качественной недостаточности панкреатической секреции, характерен при развитии фиброза поджелудочной железы; обтурационный тип (снижение объема сока при нормальном содержании ферментов и бикарбонатов) характерен для обтурации протока (папиллит, дуоденит, спазм сфинктера Одди, холедохолитиаз).

Информативно также применение инструментальных методов: ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет выявить увеличение (уменьшение) ее размеров, изменение эхоплотности, наличие включений, конкрементов, оценить состояние Вирсунгова протока (расширение, кисты); рентгенологический метод позволяет выявить косвенные (смещение, деформация желудка; дискинезия 12–перстной кишки; разворот петли 12–перстной кишки и т.д.) и прямые (обнаружение камней по ходу панкреатических протоков, обызвествление паренхимы, увеличение поджелудочной железы) признаки патологии поджелудочной железы. В настоящее время все чаще используются методы обычного рентгенологического исследования в комбинации с релаксационной зондовой дуоденографией. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) является методом «золотого стандарта». С помощью этой методики возможно выявление расширения и деформации главного панкреатического протока, обнаружение стриктур протоков, отложения кальция на стенках протока, обызвествление паренхимы поджелудочной железы. При исследовании также выявляются изменения желчевыводящей системы: стенозирующий папиллит, холедохолитиаз, аномалии развития желчных протоков и желчного пузыря и т.д.

Терапия нарушений пищеварительной функции основана на применении ферментных препаратов, выбор которых должен проводиться с учетом вида, выраженности, обратимости патологических изменений и моторных нарушений органов желудочно–кишечного тракта.

Обычно ферментные препараты являются многокомпонентными лекарственными средствами, основу которых составляет комплекс энзимов животного, растительного или грибкового происхождения в чистом виде или в комбинации со вспомогательными компонентами (желчными кислотами, аминокислотами, гемицеллюлазой, симетиконом, адсорбентами и др.).

Основными группами полиферментных препаратов, широко используемыми в настоящее время, являются:

– таблетированные препараты панкреатина или пищеварительные ферменты растительного происхождения;

– препараты панкреатина с включением компонентов желчи;

– препараты панкреатина или пищеварительные ферменты растительного происхождения, содержащие адсорбенты, симетикон и др.;

– капсулы, содержащие микросферы панкреатина, покрытые энтеросолюбильной оболочкой.

Применение препаратов, содержащих панкреатин, на первый взгляд, кажется более физиологичным. Однако ферменты поджелудочной железы неустойчивы в кислой среде, а применяемая кислотоустойчивая оболочка препятствует равномерному перемешиванию препарата с содержимым просвета кишечника. Инактивация ферментов животного происхождения возможна также в начальном отделе тонкого кишечника вследствие микробной контаминации, закисления содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе из–за снижения продукции бикарбонатов поджелудочной железой. Поэтому применение стабильных в кислой среде, устойчивых к действию ингибиторов ферментов поджелудочной железы препаратов природного происхождения представляется весьма перспективным и в ряде случаев даже более предпочтительным.

Еще одним преимуществом препаратов растительного происхождения является отсутствие в составе компонентов желчи, говяжьего и свиного белка, что делает возможным назначение данного лекарственного средства при аллергии, а также в тех случаях, когда присутствие желчных кислот крайне нежелательно.

Юниэнзим® с МПС – препарат с уникальным комплексным ферментным составом. Папаин – протеолитический фермент, присутствующий в латексе дынного дерева (Carica papaya L.), содержащего целый набор цистеиновых протеиназ: собственно папаин, химопапаины А и В и пептидазы А и В. Папаин является наиболее изученным и широко используемым ферментом. Молекула энзима состоит из одной полипептидной цепи и содержит 212 аминокислотных остатков; характерной особенностью является отсутствие остатков метионина. Папаин катализирует реакцию гидролиза белков по пептидным связям:

P –...–P –P CO–NHP’–P’–...–P’ + H O

P –...–P –P COOH + NH P’–P’–Е–P’, где P и P’ – остатки аминокислот.

Он способен гидролизовать практически любые пептидные связи за исключением тех, что образованы остатками пролина. Более других расщепляются связи, в образовании которых участвуют глицин, а также гидрофобные (лейцин, изолейцин), ароматические (тирозин, фенилаланин) аминокислоты, аспарагиновая, глутаминовая и цистеиновая кислоты. Энзим способен катализировать гидролиз ряда синтетических эфиров и амидов аминокислот. Таким образом, папаин обладает высокой протеолитической активностью в широком интервале значений рН и более широкой субстратной специфичностью по сравнению с панкреатином.

Грибковая диастаза (основной действующий фермент – a–амилаза), полученная из культуры Aspergillus oryzae, расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) на простые дисахариды (мальтозу и мальтотриозу). В отличие от панкреатической грибковая диастаза также обладает повышенным спектром активности в более широком диапазоне рН. Под действием 1 г грибковой диастазы расщепляется до 800 г сухого крахмала.

Включение в состав препарата дополнительных ингредиентов, уменьшающих явления метеоризма и улучшающих работу органов пищеварения, повышает их эффективность при диспепсии и лучше других ферментных препаратов помогает справиться с вышеперечисленными нарушениями.

Симетикон (активированный метилполисилоксан) – высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он обладает свойствами пеногасителя – поверхностно–активного вещества, уменьшающего поверхностное натяжение на границе раздела сред жидкость – газ. Симетикон образует мономолекулярный слой, растекаясь по поверхности пузырьков газа. Коалесценция (разрушение пены) – результат слияния газовых пузырьков. Затем свободный газ эвакуируется с кишечным содержимым или всасывается через слизистую пищеварительного канала. При уменьшении количества пены улучшаются процессы всасывания, транзита по кишечнику. Симетикон не растворяется в воде и не всасывается.

Активированный уголь, входящий в состав препарата, как известно, является эффективным энтеросорбентом, способствует абсорбции газов и токсинов, что в комплексе с ферментами и симетиконом повышает его эффективность. Имеются данные, что активированный уголь является проводником грибковой диастазы. Также активированный уголь помогает уменьшить диарею, боль в животе, обусловленные нарушением пищеварения, избыточным газообразованием и сопутствующими спастическими явлениями в различных отделах кишечника.

Никотинамид входит в группу витаминов В (витамин В3, или РР). Он является источником ниацина, а также никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), являющихся коферментами для многих энзимов, катализирующих окислительно–восстановительные реакции. Никотинамид участвует в метаболизме углеводов, нормализует перистальтику кишечника, он необходим для жизнедеятельности нормальной кишечной микрофлоры. Никотинамид не вызывает побочных реакций, свойственных никотиновой кислоте: не вызывает покраснения кожи, чувства покалывания или жжения, гипотензии, головокружения, нарушений ритма сердца, диспептических явлений. Не было отмечено связи между применением никотинамида и обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, снижением толерантности к глюкозе.

Юниэнзим® с МПС — на данный момент не имеющий аналогов препарат, устраняющий диспепсию различной этиологии. Он является высокоэффективным средством для коррекционной терапии при нарушениях пищеварения, вызванных алиментарными погрешностями, низкой активностью пепсина желудочного сока, функциональными расстройствами (функциональная диспепсия, синдром раздраженной толстой кишки), возрастными изменениями желудочно–кишечного тракта, в том числе связанными с патологией жевательного аппарата, малоподвижным образом жизни или длительным постельным режимом. Препарат применяют для уменьшения и профилактики метеоризма, в том числе в послеоперационном периоде. Кроме того, возможными показаниями к применению Юниэнзима® с МПС являются гастрит со сниженной секрецией, атрофический дуоденит, дуоденостаз, дуоденогастральный рефлюкс, так как отсутствие в препарате желчных кислот не вызывает дополнительного раздражающего и повреждающего воздействия на слизистую оболочку антрального отдела при забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Отсутствие в препарате желчных кислот делает возможным его применение и при синдроме раздраженного кишечника с явлениями диареи, а также при других видах диарейного синдрома, в том числе при избыточном бактериальном росте в толстой кишке. У больных с энтеритом в просвете кишечника задерживаются продукты гидролитического расщепления питательных веществ, часть из которых осмотически активны. Ферментные препараты, способствуя гидролизу накапливающихся продуктов, облегчают их всасывание и уменьшают клинические проявления энтерита (диарею, метеоризм). В этих случаях существенным является также наличие в составе препарата симетикона, который уменьшает метеоризм и облегчает доступ ферментов к слизистой и нутриентам.

Применение препарата показано как при первичной панкреатической недостаточности, развивающейся в результате хронического панкреатита, липоматоза, гипоплазии, резекции поджелудочной железы, синдрома Швахмана и т.д., так и при вторичной внешнесекреторной недостаточности из–за снижения секреции холецистокинина и секретина при поражении слизистой оболочки тонкой кишки, вследствие дефицита желчных кислот, асинхронного поступления желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку при желчно–каменной болезни, дисфункции сфинктера Одди и т.д. Юниэнзим® с МПС также является эффективным средством для подготовки больного к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, о чем свидетельствует исследование, проведенное на кафедре гастроэнтерологии УН МЦ УД Президента РФ в 2006 году.

Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 1–2 раза в сутки после приема пищи. Нежелательные реакции возникают редко (в основном аллергической природы), не являются тяжелыми и продолжительными. При назначении следует учитывать противопоказания к назначению ферментных препаратов: острые заболевания ЖКТ, острый панкреатит, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при беременности и в период лактации.

Таким образом, Юниэнзим® с МПС – высокоэффективный и безопасный комплексный ферментный препарат для лечения расстройств пищеварения различного происхождения. Быстро и качественно купируя симптомы диспепсии и метеоризма, он значительно улучшает качество жизни больных с гастроэнтерологическими заболеваниями.

Постоянный адрес материала:

Перспективы применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии


Тест: нет ли у вас проблем с алкоголем?

Возможно, вы считаете, что у вас все в порядке, но друзья и родственники говорят, что вы слишком много пьете. Тест, разработанный в Вашингтонском Университете, поможет понять, есть ли повод для тревоги.

• Пьете ли вы в одиночестве, когда вам грустно или вы раздражены?
• Приходилось ли вам опаздывать на работу из-за алкоголя?
• Беспокоится ли ваша семья по поводу того, сколько вы пьете?
• Пили ли вы когда-нибудь после того, как обещали себе этого не делать?
• Забывали ли вы когда-нибудь, что делали в опьянении?
• Было ли у вас когда-нибудь похмелье или головные боли после выпивки?

Если вы ответили утвердительно хотя бы на один вопрос, вам следует обратиться к специалисту за помощью.

По материалам "HealthDay News".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Тест: нет ли у вас проблем с алкоголем?


«Секс во сне» - растущая проблема в Америке

Американские врачи и ученые всерьез заговорили о проблеме «секса во сне». Этот термин обозначает необычное поведение в состоянии сна, во время которого спящий человек проявляет сексуальную активность в самых разных формах. Наиболее распространены попытки заняться сексом со своим половым партнером, спящим в той же кровати.

Степень этого расстройства варьирует от слабой двигательной активности, или даже тихих стонов, до явно агрессивного, вплоть до грубого, поведения в отношении партнера. В то же время, независимо от тяжести заболевания, пациенты никогда не помнят о своих ночных выходках.

Исследователи из Университете Станфорда считают, что это заболевание включает как расстройства сна, так и эмоциональные нарушения. Профессор Кристиан Гуилеминолт (Christian Guilleminault), занимающийся психиатрией и науками о поведении в Университете Станфорда, обследовал 11 таких больных. Например, одна из пациенток испытывала угрызения совести и стыд из-за своих ночных стонов, которые не на шутку обеспокоили ее мужа и детей. Еще один пациент сломал два пальца из-за того, что перед сном зафиксировал руки, заранее зная о том, как ведет себя во сне. Не менее впечатляющим является пример больного, который чуть не задушил свою жену во сне. Ее спасло только то, что ребенок, который был в доме, вызвал полицию.

Во всех случаях пациентов удалось вылечить с помощью лекарств, применяемых при нарушениях сна. Ученые также проводили аудио- и видео- запись сна. Они обнаружили, что у этих больных нарушена нормальная структура сна. Некоторые фазы сна были слишком укорочены, какие-то полностью пропадали. Это подтверждалось картиной ЭЭГ (электроэнцефалографии), отражающей электрическую мозговую активность.

Интересен тот факт, что семь из одиннадцати пациентов ранее страдали не менее загадочным расстройством сна – «снохождением».

Американские врачи озабочены тем, что невозможно определить даже приблизительное количество таких больных. Это связано с тем, что большинство из них обратиться к кому-либо со своими трудностями просто стесняются.

Постоянный адрес материала:

«секс во сне» - растущая проблема в америке


Микозы гладкой кожи

Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук
ЦНИИКВ

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз.

Постоянный адрес материала:

Микозы гладкой кожи


Когда мы начинаем стареть?

Что cделать для того, чтобы если и не остановить, то хотя бы замедлить этот процесс? В каком возрасте следует начинать пользоваться кремом «против морщин»? Сколько лет можно «выиграть» у неумолимого времени только лишь при помощи косметики? Эти и многие другие вопросы рано или поздно начинают волновать каждого.

25-30 лет. Борьба со стрессом

Итак, начнем с первого вопроса: когда мы начинаем стареть. На сей счет существуют разные мнения. Кто-то даже настаивает на том, что с момента рождения, а кто-то – что с начала полового созревания. Как бы то ни было, видимые признаки этого процесса появляются на лице в среднем в период с 25 до 30 лет. Конечно, все зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека – от его наследственной предрасположенности и образа жизни, но, повторимся, у большинства людей первые признаки старения можно обнаружить именно в этом возрасте.

Состояние кожи лица двадцатипяти-тридцатилетних косметологи часто характеризуют специальным термином «усталое лицо». На нем не играет румянец, кожа обезвожена, в уголках глаз уже появились первые, пока еще не очень заметные, морщинки. В общем человек выглядит так, как будто он устал и не выспался. Впрочем, чаще всего именно так и есть, поскольку на это пятилетие приходится максимум стрессов, связанных с карьерными свершениями, построением семьи и воспитанием младенцев. Стресс приводит к локальному спазму мышц и нарушению микроциркуляции, отсюда и морщины. Первыми, кстати, страдают самые «слабые» мышцы – те, что находятся вокруг глаз, а потому в первую очередь наши лица «осваивают» «гусиные лапки». Но как бы ни были огорчительны первые морщины, справиться с ними довольно просто. Иногда, чтобы они разгладились, достаточно просто как следует выспаться. Однако полагаться исключительно на сон тоже не стоит. Кожа в этом возрасте страдает не только от спазма мышц лица, но и от негативного влияния окружающей среды: сухой воздух офисных помещений, загрязненная атмосфера большого города, увлечение загаром – все это приводит к нарушению водного баланса кожи и, как следствие, к обезвоженности и морщинкам.

Что делать?

Прежде всего обеспечить своей коже грамотный уход, включающий ежедневное очищение, тонизацию и увлажнение. Очень важно использовать косметику, защищающую кожу от ультрафиолетовых лучей, мороза, загрязненного воздуха. В этом возрасте весьма эффективен массаж. Также полезно делать в салоне коллагеновые и другие увлажняющие маски, а сухую кожу баловать еще и питательными. Кожа любого типа в этом возрасте с благодарностью примет антистрессовые процедуры.

Итак, формула молодости на этом этапе выглядит так: увлажнение+защита+антистрессовые процедуры+массаж.

30-35 лет. Лифтинг

То, как женщина выглядит между 30 и 35 годами, напрямую зависит от того, насколько бережно она относилась к себе и своей коже до того, как перешагнула данный возрастной рубеж. Именно в этот период нам «аукается» увлечение загаром в юные годы. Увы, кожа «вспоминает» все случаи злоупотребления им, даже те, что случились в детстве. Выходят боком и бессонные ночи, и неграмотный или не систематический уход за лицом. В общем, после тридцати процесс старения начинает ускоряться. Появляются, особенно к 35 годам, более явные его признаки. В результате воздействия самых разных факторов скорость деления клеток базального слоя эпидермиса замедляется. Проще говоря, отмершие клетки скапливаются на поверхности кожи, нарушая ее нормальную жизнедеятельность, замедляя процесс ее обновления и сообщая лицу сероватый тон. К тому же, как правило, начинают «слабеть» мышцы лица. Результат: хорошо заметные не только в увеличительное зеркало морщины в области носогубной складки, возле глаз и на лбу.

В этом возрасте становится понятно, что все мы стареем, но стареем неодинаково. Косметологи выделяют два варианта старения: мелкоморщинистый и деформационный.

Мелкоморщинистый вариант характерен для худощавых дам, у которых сухая кожа и к тому же понижен тонус мышц лица (к этому типу склонны и курильщицы). У них достаточно быстро появляются мимические морщины, а со временем, при отсутствии грамотного ухода лицо становится похоже на печеное яблоко. По деформационному пути процесс развивается чаще у людей с полным лицом. Морщин у них обычно мало – носогубные складки, парочка на лбу и на переносице, - зато они очень глубокие. Основная проблема – деформация щек. Лицо становится одутловатым и как бы стекает вниз.

Какой будет тактика борьбы со старением в этом возрасте, зависит от того, к какому типу вы относитесь.

Что делать?

Мелкоморщинистый тип

Обеспечить коже тщательный ежедневный уход! Снятие макияжа специальным средством, использование тоника, затем увлажняющего и/или питательного крема. То есть чем тщательнее вы будете выполнять рутинный ритуал ухода за кожей, тем дольше она будет радовать вас молодостью и здоровьем. Важно обзавестись косметикой, которая стимулирует синтез коллагена. Это все кремы с витамином С, средства с аминокислотами, кислородная косметика. В этом возрасте уже можно прибегать к процедуре поверхностного лифтинга, в результате которой на коже образуется пленка, поддерживающая ее в подтянутом состоянии. Особую важность приобретают все процедуры, направленные на восстановление тонуса мышц. Это массажи, особенно щипковые и вибрационные. Очень эффективны увлажняющие процедуры с использованием водорослей и коллагена.
Формула молодости: увлажнение+питание+защита+массаж + лифтинг

Деформационный тип

Возрастные изменения на подобном лице всегда характеризуются легкой отечностью. Поэтому домашний уход очень важно дополнять такими салонными процедурами, как лимфодренаж и лифтинг. Показаны поверхностные пилинги – энзимные и с aha-кислотами, концентрация которых не превышает 20 процентов. Очень важны для этих людей препараты, улучшающие микроциркуляцию, то есть кремы, содержащие витамины, экстракты гингко-билоба, каштана и др.

Формула молодости: увлажнение+питание+защита+лимфодренаж+лифтинг+пилинг+кремы, улучшающие микроциркуляцию кожи.

35-40. Регенерация

В этом возрасте независимо от типа старения все манипуляции направлены на восстановление клеток кожи и разглаживание морщин. Большой разницы между уходами нет. Процесс старения уже носит глубинный характер, изменения происходят на клеточном уровне, и нужно переходить к активным препаратам. Поэтому актуальной становится косметика с фитогормонами и все разновидности клеточной косметики (клеточная, плацентарная, с фетальными тканями и т.д.). Эти средства заставляют клетки кожи работать «как в молодости». На сегодняшний день такой косметике под силу поддерживать возраст клетки на уровне минус 10 лет от ее реального возраста.
Актуальна и косметика, направленная на борьбу с морщинами. Это все те кремы, на которых написано «anti rides». Принцип действия большинства из них сводится к тому, что они приостанавливают развитие морщины, укрепляют близлежащие ткани, и за счет этого морщины становятся менее заметными. Рассчитывать на то, что с помощью подобных кремов они исчезнут, не стоит. Вообще думать, что кремы против морщин в этом возрасте могут заменить всю систему ухода, состоящую из применения увлажняющего, питательного, защитного кремов, различных масок и т.д., весьма безответственно.

Обратите особое внимание на новое поколение кремов против морщин, содержащих ботокс или вещества, действующие аналогично. Эти средства не просто «разглаживают» эпидермис, а предотвращают само появление морщины (подробнее читайте в статье… на с. …)

Особую важность приобретают питательные кремы. Это не те жирные составы, которыми «питали» кожу наши бабушки. Современные питательные кремы не сдабривают кожу жиром, а восстанавливают эпидермальные липиды. Звучит устрашающе? На самом деле все просто: самый верхний слой кожи – эпидермис должен служить барьером, предохраняющим кожу от разрушительного воздействия среды. Когда клетки эпидермиса хорошо скреплены между собой, проблем нет, мы отлично защищены. А скреплены они могут быть только липидами (жирами). Потеря липидов приводит к тому, что в эпидермисе появляются «прорехи», и кожа становится уязвимой. Питательные кремы как раз и занимаются тем, что восстанавливают эпидермальные липиды, которые состоят из керамидов, холестерола и ненасыщенных жирных кислот.

В 35-40 лет уже можно делать срединные пилинги, которые помогают людям и с тем и с другим типом старения. Можно использовать более активные программы лифтингов. Если нет явных проблем, связанных с деформацией овала лица, к пластической хирургии прибегать пока не стоит. Лучше воспользоваться возможностями инъекционных методов омоложения – мезотерапии, инъекций ботокса, гиалроновой кислоты и т.д. Однако, если есть необходимость, можно сделать блефаропластику – «подтяжку» кожи вокруг глаз.

Формула молодости: увлажнение+питание+защита+лифтинг+антиморщинная терапия+регенерирующая косметика+срединные пилиги+ инъекционные методы.

40-45 лет. Можно все!

Как известно, «в 40 лет жизнь только начинается». И очень неприятно, когда это начало омрачают морщины, мешки под глазами и отвисшие щеки… Впрочем, это самый мрачный «сценарий» для сорокалетней женщины. Косметологи уверяют, что даже в 45 лет можно выглядеть на 35, не прибегая к услугам пластических хирургов. Правда, при условии, что женщина грамотно и систематически ухаживала за кожей, начиная с 25 лет. Впрочем, начинать хорошо к себе относится и освоить принципы грамотного ухода за кожей никогда не поздно. Только в этом случае арсенал даже очень активной косметики придется дополнить салоннными процедурами глубокого лифтинга, глубокого пилинга, интенсивного питания и увлажнения. Не лишней окажется и помощь мезотерапевта. По-прежнему актуальны инъекционные методы омоложения, особенно инъекции коллагена и эластина.
Формула молодости: увлажнение+питание+защита+ косметика против морщин+ регенерирующая косметика+ глубокий лифтинг+глубокий пилинг+инъекционные методы.

После 45 лет. Особые правила

В этом возрасте, как правило, начинаются гормональные сбои в организме. Менопауза и связанное с ней резкое понижение уровня эстрогена приводит к резкой потере упругости кожи, сухости, появлению новых морщин, деформации овала лица. Впрочем, все это не неизбежно. Формула молодости для этого возраста предполагает интенсивный уход (включающий в себя формулу молодости предыдущих этапов)+гормонотерапия+пластика.

По материалам журнала «Новости в мире косметики»
Автор: Римма Корнеева

Постоянный адрес материала:

Когда мы начинаем стареть?


Британцы разработали защиту от менингита В

Вакцина, обеспечивающая полную защиту от возбудителей менингита, была разработана британскими учеными. Это первый серьезный прорыв в науке, дающий возможность врачам укрепить иммунную систему детей от этой формы заболевания – менингита В, который в Британии считается наиболее опасным.

До настоящего времени вакцины от этой формы менингита просто не существовало: ежегодно его жертвами только в Великобритании становились от 1.500 до 3.000 человек, главным образом, дети.

Примерно 10 процентов детей, попавших под воздействие бактерий менингита, умирают. До сих пор спасение в виде вакцин можно было обеспечить лишь против менингита группы А и С.

Однако, группа А в Великобритании – большая редкость, но в других частях мира именно она является главной проблемой. Новая вакцина уже проверена на мышах учеными из университета Сюррей в Гилдфорде. Результаты исследования опубликованы в специализированном медицинском журнале Infection and Immunity.

"Данное исследование – важный вклад в разработку вакцин против смертельных и заразных заболеваний. Уникальность этой работы заключается в том, что она дает надежду полной защиты людей от всех групп бактерий менингококков", - отмечается в сообщении.

Постоянный адрес материала:

Британцы разработали защиту от менингита в


Овощами и фруктами тоже не стоит увлекаться

Оказывается, для того, чтобы снизить вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, вовсе не обязательно полностью переходить на овощную диету (как это рекомендуют некоторые специалисты). Английские врачи показали, что для того, чтобы защитный эффект растительной пищи проявился в полной мере, достаточно съедать в течение дня 3 небольших порции овощей, например салата.

Правда, как показали результаты того же исследования, даже этих \сокращенных\ рекомендаций придерживаются не более 20 процентов населения.

Постоянный адрес материала:

Овощами и фруктами тоже не стоит увлекаться


Китайцы выяснили причину смертей на юге страны

В среду китайские медики сообщили, что выяснили природу неизвестного заболевания, свирепствующего на юге страны, сообщает агентство Синьхуа (Xinhua). По словам врачей, наиболее вероятным возбудителем является хламидия. Эта бактерия была обнаружена при патологоанатомическом исследовании в легких умерших от пневмонии пациентов.

Хламидия может передаваться воздушно-капельным путем, а источником инфекции являются зараженные люди и птицы. Заражения данным типом хламидий вызывает пневмонию и бронхит. Именно с диагнозом атипической пневмонии, как уже сообщали Mednovosti.ru, были госпитализированы несколько сотен человек, пятеро из которых скончались.

Инфекция, возбудитель которой был неизвестен, стала причиной паники. Местные жители запасались лекарствами и уксусом, который в Китае используют как антисептик. Mednovosti.ru сообщали, что, по утверждению китайских официальных лиц, концерн Хоффманн-Ля Рош (Hoffmann-La Roche Ltd) использовал панику среди населения для продвижения собственной продукции.


Постоянный адрес материала:

Китайцы выяснили причину смертей на юге страны


США упала продолжительность жизни женщин

В США впервые за почти 100 лет зафиксировано сокращение продолжительности жизни у значительной группы женщин. Среди основных причин этого называют курение и ожирение.

Как пишет газета Washington Post со ссылкой на исследование ученых университета штата Вашингтон, впервые со времени эпидемии гриппа "испанка" в 1918 году в почти 1000 графствах разных штатов отмечено снижение продолжительности жизни женщин.

В этих графствах - главным образом, на крайнем юге, в районе горного хребта Аппалачи, который отделяет Атлантическое побережье США от Среднего Запада, на юге самого Среднего Запада и в части штата Мэн на северо-востоке - живет 12% американок. Наиболее заметно ожидаемая продолжительность жизни женщин упала на юго-западе штата Вирджиния. В городе Рэдфорд и графстве Пуласки она сократилась на пять лет по сравнению с показателем 1983 года. Ожидаемая продолжительность жизни - это условный показатель: прогноз средней длительности жизни человека, исходя из того, что уровень смертности во время его рождения останется неизменным всю его жизнь.

Застой и откат назад

По этой причине показатели ожидаемой продолжительности жизни могут резко колебаться. Высокая смертность от "испанки" в 1918 году на короткое время снизила продолжительность жизни в США сразу на семь лет. Однако факторы, снижающие продолжительность жизни надолго, как правило, оказываются очень мощными. В ряде африканских стран таким фактором была эпидемия СПИДа.

В России снижение продолжительности жизни мужчин сразу на шесть лет в начале 1990-х годов было результатом социального кризиса после распада Советского Союза.

В США, исключая короткие периоды, такие как эпидемия "испанки", ожидаемая продолжительность жизни обоих полов стабильно росла с середины XIX века. Особенно мощный рывок произошел с 1961 по 1983 год, когда в стране благодаря успехам медицины и распространению здорового образа жизни уменьшилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

"Я думаю, что это предвестник. Это явление не ограничивается только этими районами"
Кристофер Мюррей, руководитель исследования

По контрасту с этим периодом, после 1983 года в США начался застой, а в случае женщин во многих районах - откат назад. Даже там, где снижения продолжительности жизни не было, сколько-нибудь значительного ее увеличения не было тоже.

Заметной связи между продолжительностью жизни и расовой или этнической принадлежностью жителей ученые не обнаружили, но сокращения коснулись в основном бедных и сельских районов.

"Я думаю, что это предвестник. Это явление не ограничивается только этими районами - такая у меня догадка", - сказал в интервью Washington Post эпидемиолог и врач Кристофер Мюррей, который руководил исследованием.

Здоровые становятся здоровее, больные - больнее

Там, где показатели здоровья населения были слабыми, они мало улучшились: с 1983 по 1999 год продолжительность жизни женщин увеличилась всего на один год с 74,5 до 75,5 лет. Там же, где люди были здоровыми (при этом они чаще всего одновременно оказываются богатыми), они стали еще здоровее - женская продолжительность жизни в таких районах достигла 83 лет. Среди мужчин в целом по стране ученые не нашли столь разительных изменений - сокращение продолжительности жизни было зафиксировано только для 4% американцев.

"Если посмотреть на Западную Европу, Австралию, Японию, Новую Зеландию, вы там такого не увидите"
Кристофер Мюррей

В качестве основных причин роста смертности американок ученые называют ожирение и курение. От ожирения в Америке страдают 33% женщин против 31% мужчин. Случаев крайнего ожирения среди женщин еще больше: 7% против 3% у мужчин. Ожирение чревато двумя неизлечимыми болезнями: диабетом "второго типа" (возникающим в зрелом возрасте) и гипертонией. 85% американских диабетиков страдают избыточным весом. 51% американок старше 60 лет в 2000 году страдали гипертонией - 10 годами ранее таких было только 42%. Среди американских мужчин показатели гипертонии продолжают падать. Исследователи отмечают, что описанная ими тенденция уникальна для США.

"Если посмотреть на Западную Европу, Австралию, Японию, Новую Зеландию, вы там такого не увидите", - сказал Мюррей.

Постоянный адрес материала:

Сша упала продолжительность жизни женщин


Влияют ли препараты от головной боли на мыслительные способности?

Учёные предположили, что препараты применяемые для лечения мигрени могут ухудшать мыслительные способности.

Такие эффекты кратковременны, и их трудно выявить. Для подтверждения этого предположения доктор С. Эверс и коллеги из отделения неврологии Мюнстерского университета в Германии обследовали 16 здоровых человек, которым предлагалось принять обычные антимигретические препараты.

До приёма препаратов и 2 часа спустя, у испытуемых снималась ЭЭГ и регистрировались потенциалы в мозге, возникающие в ответ на различные зрительные раздражители, им предлагались различные тесты на скорость мышления.

Исследования показали, что через два часа после приёма препаратов наблюдаются очень слабые нарушения мышления, возможно, что эффекты, оказываемые препаратами очень кратковременны, и развиваются в течение десятков минут после приёма. Таким образом, вредоносность препаратов, снимающих мигрень, в настоящее время не доказана.

Постоянный адрес материала:

Влияют ли препараты от головной боли на мыслительные способности?