Phones that everyone should know - Врачи не | Каждую неделю более 10 миллионов

Россия / Мимика человека / В Украине создан действительно

Синдром детского сотрясения

На днях в Швейцарии была поставлена точка в двухлетнем судебном процессе, в центре которого оказался известный альпинист Эрхард Лоретан. Он обвинялся в непреднамеренном убийстве. Жертвой Лоретана стал его семимесячный сын.

Два года назад в канун Рождества Лоретан один остался с младенцем. Ребенок никак не хотел засыпать и долго плакал. Потеряв терпение и не зная, как унять сына, Лоретан взял его обеими руками и слегка встряхнул. Крик прекратился, отец положил малыша обратно в кровать и поспешил выйти из комнаты.

Чуть позже, насторожившись, что давно не слышно плача, Лоретан вернулся в комнату. Ребенок не шевелился. И отец снова встряхнул его, на этот раз - пытаясь привести в чувства.

Спустя сутки семимесячный младенец умер в больнице. Как показало вскрытие, в результате секундной встряски у младенца произошли необратимые мозговые повреждения.

На Лоретана было заведено уголовное дело, сама трагедия глубоко потрясла всю Швейцарию и многие месяцы оставалась в центре внимания прессы, швейцарцы стали осторожнее обращаться со своими новорожденными детьми, а швейцарские врачи всерьез занялись изучением так называемого "синдрома детского сотрясения", явления, о котором медицине пока еще крайне мало известно.

"Младенец, который плачет, иногда и часами, является источником серьезного стресса для родителей, особенно молодых", - говорит главный врач Университетской клиники Цюриха Ульрих Липс. - Доведенные до отчаяния родители готовы уже как угодно унять малыша, чтобы он хотя бы ненадолго замолчал. И чаще всего, в таком состоянии люди не осознают, какими могут оказаться последствия их действий", - говорит швейцарский врач.

Достаточно наказан

Прокурор обвинил Лоретана в непреднамеренном убийстве и требовал наказания в виде 10-месячного тюремного заключения.

Однако суд коммуны Груер приговорил Лоретана к четырем месяцам условно, штрафу в тысячу швейцарских франков и оплате всех расходов по ведению дела. Как заявил судья, известный альпинист и так уже достаточно наказан тем, что своими руками, сам того не подозревая, погубил собственного сына.

Сам же Эрхард Лоретан на суде сказал: "Я горько сожалею о том, что сделал. Да, я потерял над собой контроль, но даже представить себе не мог, к чему это приведет. С самого рождения сына я наблюдал, как он растет, и мальчик казался мне уже довольно крепким. Лишь после вскрытия я осознал, что в какие-то две-три секунды мозг ребенка получил смертельную травму от легкого встряхивания. Если бы я знал об этом раньше"!

"Я готов отсидеть в тюрьме какой угодно срок, если вы назовете мне другие подобные прецеденты, которые стали известны общественности. Люди просто ничего не знают об этом детском синдроме, и совершенно необходимо предупреждать родителей о том, что может произойти", - восклицает Лоретан.

Медики убеждены в том, что возможные последствия "синдрома детского сотрясения" удручающи. Даже легкое встряхивание младенца приводит к таким повреждениям его головного мозга, от которых 10-20% грудных детей умирают, а 75% на всю жизнь получают мозговые травмы, причем никто не знает, когда эти полученные в младенчестве травмы дадут о себе знать.

По неизвестным пока медицине причинам, чаще синдром поражает мальчиков, чем девочек. А виновными, то есть менее выдержанными в обращении с грудными детьми, согласно данным недавних исследований в Швейцарии, являются отцы.

Постоянный адрес материала:

Синдром детского сотрясения


Ученые изобрели вакцину от радиации

Ученые из Северной Осетии создали вакцину, нейтрализующую воздействие радиации на живые организмы, сообщает Newsru.com. Животные, привитые вакциной, без последствий для здоровья переживали смертельные дозы радиации. Если бы такая вакцина была у ликвидаторов Чернобыльской аварии, то никто бы не погиб, говорят ученые.

Как сообщил профессор Владикавказского научного центра РАН Вячеслав Малиев, "исследователям отдела биотехнологий научного центра удалось выделить и изолировать из лимфы животных вещество, разрушающее организм под воздействием радиации - радиотоксин". На основе этого и была создана вакцина.

В настоящее время осетинские ученые совместно с национальным управлением по аэронавтике США NASA проводят очередную серию противорадиационных экспериментов. По словам Малиева, ученые экспериментальным путем сравнили вакцину российских радиобиологов с наработками исследователей из США.

"Мы одинаково облучили подопытных животных, половину вакцинировали российским препаратом, а другую половину - американским. Доза облучения предполагала максимальный период выживаемости - 7 дней, - рассказал он. - Животные, вакцинированные американским средством, погибли на четвертый день, а остальные выжили. За ними потом наблюдали еще 2 месяца, после чего в их организмах не было обнаружено никаких отклонений".

"Если бы ликвидаторы аварии в Чернобыле были вакцинированы этим препаратом, то, возможно, вообще никто бы не погиб после взрыва реактора на Украине", - говорит Малиев.

Ученые считают, что "применение вакцины позволит отказаться от противорадиационных отсеков на космических кораблях и станциях, что сэкономит миллионы долларов". Кроме того, новый препарат может быть использован в онкологии - он позволит снизить негативные последствия облучения организма для лечения раковых заболеваний.

Постоянный адрес материала:

Ученые изобрели вакцину от радиации


Замаскированная целиакия – причина многих не ясных желудочно-кишечных растройств и нарушений обмена веществ у взрослых

До недавнего времени, целиакию считали детским заболеванием, которое проявляется только желудочно-кишечными расстройствами (gastrointestinal - GI). Однако все больше и больше взрослых, в том числе и без проблем с GI, диагностируются аутоиммунные заболевания, провоцируемые употреблением в пищу пшеницы, ржи и ячменя. Установление связи между целиакией (известной так же как спру) и близкими состояниями, такими как остеопороз, позволяет докторам выявлять все больше и больше взрослых пациентов с целиакией.

Вызывается пшеницей.

У людей, которые генетически предрасположены к этому заболеванию, целиакия провоцируется белковым компонентом пшеницы называемым глютеном. Такую же роль может играть и подобный белок ржи и ячменя. В основе заболевания, считает профессор Armin Adaedini из Корнуэльского университета лежат иммунологические реакции на глютены, которые вызывают воспаление и повреждение ворсинок тонкого кишечника. Миллионы этих ворсинок расположены на стенке тонкого кишечника и играют важную роль в процесс всасывания питательных веществ из пищи.

До настоящего времени, точно не известно, каким образом пшеничный глютен, который никогда полностью не всасывается, пересекает внутреннюю стенку тонкого кишечника и провоцирует иммунологическую реакцию. Возможно, это происходит во время желудочно-кишечных инфекций. Инфекции ЖКТ повышают риск возникновения целиакии в детском возрасте. С другой стороны, грудное вскармливание, по-видимому, предотвращает развитие целиакии. Иммунная система, реагируя на глютен на поверхности кишечника, начинает производить антитела, которые «ошибочно» атакуют стенку тонкого кишечника, что приводит к воспалению и обнажению ворсинок.

Конечно не все пациенты, которые реагируют на пшеницу, болеют целиакией. Подобные симптомы могут наблюдаться у больных страдающих синдромом раздраженного кишечника, которые испытывают трудности с перевариванием большого количества злаков. Целиакию не нужно путать с пищевой аллергией, вызывающей аллергические реакции, варьирующие от сыпи до угрожающего жизни пациента анафилактического шока.

У кого мы можем заподозрить целиакию?

IУ взрослых и детей повреждение ресничек вызываемое целиакией, может привести к таким симптомам как боль в животе, диарея, бледность, дурно пахнущий стул, потеря веса и слабость. У некоторых людей может развиваться зудящая, пузырьковая сыпь, которую называют герпитиформный дерматит. Так же может наблюдаться раздражительность или депрессия. Одна из причин того, почему диагноз целиакии затруднен, является то, что неопределенные GI симптомы могут так же вызываться большим количество других кишечных расстройств – синдромом раздраженного кишечника, язвенной болезнью и болезнью Крона.

Целиакия может так же привести к долговременным проблемам. В связи с тем, что в тонком кишечнике больше не всасываются питательные вещества из пищи, у индивидуума со временем развивается дефицит витаминов и минеральных веществ. У детей нарушения всасывания могут привести к задержке роста.

Еще одной типичной особенностью целиакии является то, что она поражает людей в различной степени.
"Некоторые люди могут быть тяжело больны и страдать выраженной мальабсорбцией, а другие оставаться полностью здоровыми" говорит доктор Peter Green, директор Центра Заболеваний Целиакией (Celiac Disease Center), что в Колумбийском университете. "Мы имеем очень широкий спектр проявлений, когда кто то почти умирает, а у другого лица вообще отсутствует симптоматика".

Сегодня все больше и большему количеству людей без симптомов «классической» целиакии устанавливается этот диагноз, так как у них есть состояния связанные с дефицитом питательных веществ. Например, если у Вас не всасывается железо, у Вас может развиться анемия, а если Вы не всасываете кальций, у Вас может развиться процесс истончения костей (остеопороз).

Новые исследования показали, что у людей страдающих остеопорозом, очень высокий риск целиакии. В исследовании опубликованном в февральском номере Archives of Internal Medicine утверждается, что всех людей с остеопорозом следует обследовать на целиакию. Ученые обследовали 840 человек. У 12 из 266 обследуемых с остеопорозом выявлена целиакия, а у 6 из 574 человек без остеопороза обнаружена целиакия. Другими словами, целиакией страдают 3.4 процента лиц с остеопорозом против 0.2% людей без остеопороза.

Другим контингентом людей, у которых можно думать о целиакии с высокой вероятностью, являются лица с ассоциироваными расстройствами включающими эндокринные заболевания, такие как диабет 1-го типа, заболевания щитовидной железы и некоторые репродуктивные расстройства у женщин. Эта связь между целиакией и этими состояними не очень ясна (возможно, имеется генетическая связь). Обычны неврологические расстройства, такие как эпилепсия, мигренозные головные боли и периферическая невропатия, которая вызывает покалывание и зуд в руках и ногах, так же связаны с целиакией (причина так же неизвестна). Более того, возможно, что распространенные случаи рака, которые каким то образом связаны с раковыми заболеваниями. Например, при целиакии возрастает риск не ходжкинской лимфомы, аденокарциномы тонкого кишечника и рака пищевода. Аглютеновая диета, вероятно предохраняет людей страдающих целиакией от этих видов рака.

Еще одной группой риска по заболеванию целиакией являются родственники больных целиакией первой степени родства. Согласно данным National Digestive Diseases Information Clearinghouse, у Вас на 10% больший шанс заболеть целиакией, если ею страдает кто-то из Ваших родственников.

Целиакия наиболее часто встречается у лиц кавказской расы, а у людей Азиатского или Африканского происхождения риск значительно меньше. Однако, по мнению Adaedini действительная распространенность у африканцев и азиатов еще должна быть изучена.

Устанавливая диагноз

Для тогo чтобы диагностировать целиакию, доктора производят тест крови на анти-трансглутаминазные антитела и анти-эндометриальные антитела (endometrial antibodies), которые продуцируют люди с целиакией в качестве составной части имунного ответа на глютен пшеницы. В том случае, если тест положителен— или, если тест негативен, но симтоматика свидетельствует о наличии целиакии, может быть назначена биопсия кишечника. При биопсии удаляют часть кишки и исследуют микроскопически для того чтобы выявить типичное целиакийное повреждение кишечника.

Однако диагноз целиакии не считается окончательным до тех пор, пока не будет зарегестрирован позитивный эффект аглютеновой диеты, в процессе которой происходит обратное развитие повреждения ворсинок. Эта диета в настоящее время остается единственным способом лечения целиакии, хотя у некоторых больных эффект наблюдается только после того, как диету дополняют стероидными гормонами. У некоторых людей, вместо биопсии проводят пробное назначение аглютеновой диеты. В том случае, если вы придерживаетесь аглютеновой диеты в течение 6-12 месяцев, вероятно у Вас целиакия.

Находясь на диете свободной от глютена

При аглютеновой диете запрещаются все продукты, содержащие пшеницу, рожь и ячмень, много этих продуктов содержат макаронные изделия, злаки и зерновые. Для того чтобы получить углеводы, больной должен заменить эти продукты рисом, бобовыми, гречневой крупой и картофелем.

Доктор Adaedini предупреждает, что пшеничный глютен могут содержать многие продукты в которых, по Вашему мнению, он отсутствует, например в подливах к салатам, в йогуртах, соевых соусах, распространенных медикаментах, полосканиях для рта и консервированных продуктах.

Придерживаться диеты без глютена нелегко, но диетолог поможет спланировать её так, чтобы Вы избавились от многих симптомов. Правильная аглютеновая диета помогает избавиться не только от желудочно-кишечных расстройств, но и неврологических симптомов и аутоиммунных расстройств сопровождающих это заболевание.

Таким образом, если Вы страдаете от желудочно-кишечного дискомфорта или имеете ассоциированную патологию, обследование на целиакию поможет Вашему организму получить необходимые питательные вещества и восстановить здоровье.

Постоянный адрес материала:

Замаскированная целиакия – причина многих не ясных желудочно-кишечных растройств и нарушений обмена веществ у взрослых


Новые препараты для здоровья и красоты кожи

Хотите чтобы ваша кожа сияла красотой и здоровьем? Представляем вам новейшие французские препараты высокого качества, успешно применяемые врачами-дерматологами Европы. Они восстановят эластичность, водный баланс кожи, уменьшат воспаления при дерматитах, вылечат акне, себорею, уменьшат выпадение волос и помогут решить многие другие проблемы кожи.

Хотите чтобы ваша кожа сияла красотой и здоровьем? Представляем вам новейшие французские препараты высокого качества, успешно применяемые врачами-дерматологами Европы. Они восстановят эластичность, водный баланс кожи, уберут мелкие морщинки, вылечат акне, себорею, уменьшат выпадение волос и помогут решить многие  другие проблемы кожи.   Эти препараты представляет на нашем рынке компания \Деваль\, которая является эксклюзивным представителем Французских лабораторий PRO-HEALTH, JALDES и PHYTOFRANCE. Компания создана в 2001 году и в данный момент успешно сотрудничает с большим количеством Клиник по эстетической медицине, а так же с большим количеством салонов красоты.   Вот эти чудо-препараты:    

ЭЛЬТЕАНС (ELTEANS) Прием ЭЛЬТЕАНС восстанавливает эластичность, водный баланс кожи, снимает сухость, что приводит к исчезновению мелких морщин, уменьшает фактор воспаления при атопических дерматитах, псориазе, уменьшает астматический компонент. При псориазе обеспечивает лучшее увлажнение кожи и уменьшает зуд.      ИДЕЛЬТ (IDELT)  

Крем или эмульсия регулирует водный состав кожи. Их использование необходимо во всех случаях недостатка незаменимых жирных кислот - старение кожи, повышенная сухость, восстановление кожи после лечения лазероми и пилингами, атопический дерматит, псориаз. ИДЕЛЬТ-эмульсия имеет нежную, легкую, хорошо впитывающуюся консистенцию, содержит 10% незаменимых жирных кислот, ИДЕЛЬТ-крем - более насыщенную текстуру, содержит 15 % Омега-3, Омега-6.     КЛЕДИСТ (CLEDIST)   КЛЕДИСТ необходим всем, кто заботится о красоте, здоровье и замедлении процессов старения. КЛЕДИСТ защищает клетки кожи, капиллярную сеть, коллагеновые и эластиновые волокна от преждевременного увядания. Только при правильном соотношении доз микроэлементов возможна нейтрализация свободных радикалов при оксидативном стрессе, следствием которого является старение кожи, имунные и сосудистые заболевания, а так же онконаследственность.     ОКСЕЛИО (OXELIO)  

Необходимы всем, кто любит бывать на солнце и в соляриях .ОКСЕЛИО помогает загорать легко, быстро, красиво и безопасно для кожи. ОКСЕЛИО предотвращает появление пигментных пятен, а загар держится дольше. Усиливается механизм собственной внутренней защиты организма. Все компоненты ОКСЕЛИО натуральны . Цинк и селен ограничивают производство свободных радикалов, главных \виновников\ старения кожи, бета-каротины несут активное увлажнение и защиту коже. Натуральный витамин Е стабилизирует клеточную мембрану, витамин С усиливает действие витамина Е и повышает эластичность кожи.     ОКСЕЛИО ТОПИК (OXELIO TOPIQUE)  

Уникальный витаминный концентрат для красоты и здоровья кожи с ярко выраженным увлажняющим действием за счет высокого содержания бета-каротинов и незаменимых жирных кислот. Улучшает качество загара. Предупреждает старение. Активно увлажняет и тонизирует кожу. Рекомендуется для поддержания водного баланса и эластичности кожи. Подходит для всех типов кожи. Может использоваться как основа под дневной и ночной крем, а также самостоятельно.     АРБУМ (ARBUM) Рекомендуется в косметических или медицинских целях. Показания к приему АРБУМа являются проблемы жирной кожи, акне, гиперсеборея волосистой части головы, себорейный дерматит. Эффект достигается за счет глубокого дренажа сальных желез, что ведет к активному очищению сальных протоков. Применение АРБУМа дает стойкий эффект очищения кожи, сужения пор. Кожа приобретает здоровый, ухоженный вид.    
СИЛЕТУМ (SILETTUM) Капсулы СИЛЕТТУМ уменьшают выпадение волос, увеличивают объем, эластичность и укрепляют волосяную луковицу. В основе создания формулы СИЛЕТТУМ применяются активные принципы натурального происхождения. Прием СИЛЕТТУМ позволяет замедлить процесс выпадения волос, заметно активизирует рост, увеличивает объем и улучшает качество волос               

Компания \Деваль\ Саринский проезд, дом 13
(Офис находится на территории Мосводоканала у Крутицкой улицы) Тел. : (095) 980-83-07, 676-68-84, 676-69-74 www.mesodeval.ru

Постоянный адрес материала:

Новые препараты для здоровья и красоты кожи


Серьезно болен каждый второй заключенный

В России почти каждый второй заключенный серьезно болен. На сегодняшнем заседании коллегии Минюста России начальник Главного Управления исполнения наказаний Владимир Ялунин сообщил, что из 877 тыс. заключенных более 400 тыс. страдает различными видами серьезных заболеваний. По словам Ялунина, около 82 тыс. человек, находящихся в исправительных учреждениях, больны туберкулезом, более 30 тыс. являются ВИЧ-инфицированными, а 102 тыс. заключенных - наркоманы.

Для улучшения медико-санитарного обеспечения и укрепления противотуберкулезной службы в местах лишения свободы, в частности, созданы 6 бактериологических лабораторий. Ведутся работы по созданию таких лабораторий еще в девяти субъектах Федерации. Кроме того, открыты 4 специализированных лечебных учреждения на 3 тыс. человек, сообщил Ялунин. По его данным, в результате проведенных мер заболеваемость в учреждениях уголовно-исполнительной системы снизилась на 13%, а общий уровень смертности среди осужденных - на 22.4%.

Постоянный адрес материала:

Серьезно болен каждый второй заключенный


Из чего сделаны «натуральные» средства от импотенции?

Ученые из Гонконга изучили состав «растительных» препаратов для лечения импотенции и обнаружили, что большая часть этих средств содержит непроверенные аналоги хорошо известных лекарств от импотенции.

Эти вещества представляют собой копии официальных лекарств со слегка измененной химической структурой. Химические изменения нужны, чтобы обойти закон о патенте на лекарственные препараты.

Измененные препараты не исследованы, поэтому очень мало известно о том, насколько они безопасны. Биодобавки, содержащие подобные вещества, в большинстве стран не подвергаются тщательным проверкам.

Ученые изучили состав 26 биодобавок. На упаковке всех средств было написано, что препарат содержит только лечебные травы, однако в 14 средствах были обнаружены варианты силденафила или варденафила. В одном из препаратов ученые обнаружили настоящий силденафил. Силденафил и варденафил – непатентованные названия виагры и левитры.

Ученые заинтересовались биодобавками для лечения импотенции после случая, происшедшего в одной из гонконгских больниц. Туда поступил 28-летний мужчина с недавно возникшими признаками атаксии - неустойчивостью при ходьбе и падениями. До этого он ни чем не болел. Врачи выяснили, что мужчина неделю назад принимал биодобавку, улучшающую потенцию.

Среди побочных эффектов силденафила и варденафила значатся тошнота, рвота, покраснение лица, нарушение зрения. Препараты также могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Однако ни силденафил, ни варденафил не вызывают атаксию.

В отличие от официальных лекарств, вещества, входящие в биодобавки, плохо изучены, поэтому трудно судить об их эффективности и безопасности. Побочные эффекты аналогов лекарств не поддаются прогнозированию. Исследователи считают, что принимать подобные средства опасно.
Аналоги официальных лекарств были найдены и в биодобавках для похудания, продающихся в Гонконге. Известен случай, когда женщина, принимавшая «натуральные» средства для снижения веса, умерла от остановки сердца.

По материалам Reuters.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Из чего сделаны «натуральные» средства от импотенции?


Сибирская язва - плод работы высококвалифицированных специалистов

Осенью ФБР объявило, что человеком, который направил письма с сибирской язвой в различные СМИ и конгресс, скорее всего, является движимый чувством зависти, склонный к антиобщественным поступкам сотрудник одной из лабораторий, который знаком с географией Трентона (штат Нью-Джерси).

Однако новые данные, направленные для ознакомления правительственным чиновникам, заставляют предположить, что отправитель писем, возможно, является отличным научным работником, которому удалось создать более совершенную, по сравнению с известными до сих пор, форму сибирской язвы - пригодную для создания оружия. Как сообщили Newsweek источники в правительстве, новый секретный анализ показал, что споры сибирской язвы, обнаруженные в письме, отправленном сенатору Патрику Лихи, были раздроблены на микроскопические частицы, которые не смогли обнаружить американские эксперты в области биологического оружия. Сам конверт тоже был обработан химическим веществом, о котором ничего не смогли сказать эксперты, долгие годы работающие в данной области; речь идет о форме сибирской язвы, неизвестной производителям биологического оружия всех стран мира, включая Ирак и бывший СССР. Надежды на то, что генетический код спор сибирской язвы позволит определить лабораторию, в которой они были произведены, пока не оправдываются. Вновь открывшиеся обстоятельства настолько удивительны, что расследование ФБР может зайти в тупик. Другой версией является предположение о том, что неизвестная до сих пор форма сибирской язвы была создана группой ученых, имеющих возможность работать в современных лабораториях. Другими словами, речь идет о специалистах и лабораториях, которые могли быть выделены только правительством. Американские следователи не исключают возможности, что правительство одной из зарубежных стран, возможно Ирака, но, скорее всего, бывшего СССР, могло бы сформировать подобную группу. Однако у них нет никаких конкретных данных о ее существовании. Рассматривается и вариант, что какой-то американский психически больной ученый приобрел споры сибирской язвы у подобной группы зарубежных специалистов. Но и здесь отсутствуют какие-либо доказательства.

Постоянный адрес материала:

Сибирская язва - плод работы высококвалифицированных специалистов


Проблема функциональных расстройств билиарного тракта у детей и их коррекция

Н.И. Урсова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва

Распространенность и причины

Исследования последних лет, основанные на самых современных и достоверных методах обследования желудочнокишечного тракта, свидетельствуют о широком распространении заболеваний желчевыводящих путей у детей. Однако до настоящего времени нет единства взглядов на сущность этой проблемы, она оценивается неоднозначно, как правило, односторонне, а подчас и противоречиво. Согласно наблюдениям различных исследователей и нашим собственным, не всегда удается установить первичность заболевания какоголибо из органов гастрогепатопанкреатодуоденальной зоны, т.к. между ними складываются очень сложные функциональные взаимоотношения и разнонаправленные изменения, особенно выраженные в детском возрасте. Рядом авторов доказано, что в определенной степени в основе расстройств функций при заболеваниях желчевыделительной системы лежат различной выраженности моторноэвакуаторные изменения желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров. Для обозначения этих состояний принят термин "Дисфункциональные расстройства билиарного тракта" (Римский консенсус, 1999).

Желчный пузырь, желчные протоки, желчь, желчевыделение (общие сведения)

Желчевыделительный аппарат состоит из желчного пузыря и системы протоков. В шейке пузыря расположен сфинктер Люткенса. Дистальный конец общего желчного протока имеет сфинктер Одди, состоящий из сфинктера желчного протока, сфинктера соска и сфинктера панкреатического протока. Сфинктер Одди координирует поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и предотвращает рефлюкс дуоденального содержимого в протоки. Несмотря на непрерывное желчеобразование в печени, отток желчи в двенадцатиперстную кишку процесс прерывистый, специфическим раздражителем которого является пища, особенно с высоким содержанием жировых и белковых ингредиентов. Происходящие при этом сложные перистальтические движения протоков, сокращения желчного пузыря, расслабления сфинктеров общего желчного протока обеспечивают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Последнее существенно усиливается регулирующим влиянием нервной системы и гормонов желудочнокишечного тракта, в отношении которых доказана специфичность и поливалентность их свойств.

Желчный пузырь у новорожденных имеет веретенообразную, а в последующие годы приобретает грушевидную или воронкообразную форму. Дно желчного пузыря (наиболее широкая его часть) располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую шейку и далее в пузырный проток. Слизистая оболочка желчного пузыря складчатая и не содержит желез. Стенка желчного пузыря у детей легко растяжима, он может вмещать 50-60 мл желчи. Известны следующие функции органа: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.

Желчь, продуцируемая гепатоцитами и секретируемая в желчные канальцы, содержит растворенные органические и неорганические вещества: желчные кислоты (67%), фосфолипиды (22%), белки (4,5%), холестерол (4%), билирубин (0,3%) и др. Лецитин, холестерол и соли желчных кислот амфифильные соединения, поэтому в водной среде они образуют мицеллы. Если количество желчных кислот и лецитина недостаточно для образования мицелл, появляется нерастворимый холестерин и желчь становится перенасыщенной или литогенной. При длительном существовании дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу происходит еще большее изменение биохимического состава желчи и ее коллоидной нестабильности, развивается воспалительный процесс в желчном пузыре и, в конечном итоге, формируется желчнокаменная болезнь. Снижение пула желчных кислот, например, при их мальабсорбции, проявляется нарушением переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Описано большое количество метаболических дефектов синтеза и секреции желчных кислот, проявляющихся развитием тяжелого фиброза печени и печеночноклеточной недостаточности.

Классификация

В зависимости от ведущих клинических проявлений дисфункциональные расстройства билиарного тракта подразделяются на дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, которые, в свою очередь, могут быть первичными и вторичными.

К первичным дискинезиям относят функциональные нарушения желчевыделительной системы на почве расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов. Вторичные дискинезии возникают рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости, отличительной особенностью которых является их прямая зависимость от степени выраженности основного заболевания. Дискинезия желчного пузыря нередко является следствием и одним из местных клинических проявлений общего невроза, диэнцефального вегетативного криза, перенесенного вирусного гепатита и других инфекций и интоксикаций. Существует мнение, что различные аномалии развития желчевыводящих путей являются одним из основных факторов дискинезии. В качестве важной причины, ведущей к дисфункции сфинктера Одди, многие авторы рассматривают холецистэктомию. Подчеркивается связь дисфункции сфинктера Одди с хроническими заболеваниями двенадцатиперстной кишки, которая является мощной рефлексогенной зоной, участвующей в регуляции моторной деятельности билиарной системы. Дискинезии двенадцатиперстной кишки, особенно гипертонический тип, часто вызывают спастическое сокращение сфинктера Одди и препятствуют нормальному оттоку желчи. Определенная роль приписывается стенозирующему дуоденальному папиллиту, который может считаться вторичным, т.к. развивается на фоне острого панкреатита или обострения хронического панкреатита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, где происходит травматизация большого сосочка соляной кислотой. Первичный стеноз большого дуоденального сосочка рассматривается, как порок развития билиарнопанкреатической системы.

Определение

Римский консенсус по функциональным расстройствам органов пищеварения 1999 г. предлагает следующую дефиницию дисфункции желчного пузыря. Это комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше трех месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в животе с локализацией в правом подреберье. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от постоянных, длительных до приступообразных, спазматических. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота и нарушения стула. У этих больных отмечается повышенное беспокойство и психоэмоциональные нарушения.

Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди определены, как комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше трех месяцев, основными клиническими симптомами которых являются рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут, локализующихся в эпигастрии или правом подреберье (билиарный тип); в левом подреберье, уменьшающиеся при наклоне вперед (панкреатический тип); опоясывающие (сочетанный тип). Боль может сочетаться со следующими признаками: начало после приема пищи; появление в ночные часы; тошнота и/или рвота.

Диагностика

Основные сложности диагностики заключаются в том, что дисфункциональные расстройства билиарного тракта являются диагнозом исключения, а клинические симптомы, входящие в перечень "Римских критериев", не являются специфичными и могут встречаться при многих органических заболеваниях (хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, жировой дистрофии при сахарном диабете и др.). В то же время: многообразие жалоб (сочетание болей в животе с головными болями, расстройствами сна и другими вегетативными нарушениями); изменчивый характер жалоб; связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами, личностные особенности делают диагноз дисфункциональных расстройств билиарного тракта весьма вероятным.

Для уточнения функционального состояния билиарного тракта всем больным необходимо провести ряд исследований: скрининговые тесты (биохимия крови по печеночному комплексу, панкреатические ферменты в крови и моче, УЗИ и эзофагогастродуоденоскопия) и уточняющие (УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди, гепатосцинтиграфия). Любой из вышеперечисленных методов обследования обладает рядом преимуществ и имеет свою диагностическую ценность. Только совокупная картина всего диагностического комплекса позволяет своевременно выявить нарушения желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени, моторной функции билиарного тракта и определить основные звенья в лечении и профилактике этих состояний.

Программа лечения

Основными направлениями в лечении дисфункциональных расстройств билиарного тракта являются: а) нормализация режима и характера питания; б) использование психотерапевтических методов; в) назначение лекарственных средств с широким спектром терапевтических воздействий.

При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров назначается диета с низким содержанием растительного жира, исключением жареных, острых, кислых продуктов. Соответствующая коррекция диеты проводится и при дисфункции, обусловленной гипомоторной дискинезией. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, овсяная мука, сушеный шиповник и др.), которые снижают уровень холестерина и триглицеридов в организме, уменьшают литогенность желчи, потенцируют эффект лечебных мероприятий при ожирении, диабете, предотвращают возникновение запоров. Патогенетически обосновано применение пшеничных отрубей, механизм действия которых заключается в сокращении времени пассажа пищи по кишечнику, что приводит к уменьшению взаимодействия кишечных бактерий и желчных кислот. Снижается конъюгация холевой и хенодезоксихолевой кислот. Изменяется метаболизм желчных кислот: уменьшается образование дезоксихолатов, увеличивается пул хенодезоксихолатов. Рекомендуется пища, насыщенная коротко и среднецепочечными триглицеридами. Растительное масло в сочетании с витамином В6 способствует уменьшению холестерина в желчи, что обусловливается уменьшением всасывания холестерина в кишечнике.

Обсуждается дифференцированное применение желчегонных препаратов. К ним относятся холеретики, холекинетики и спазмолитические средства.

Холеретики включаются в энтерогепатическую циркуляцию, улучшают химический состав желчи: снижают уровень холевой кислоты, билирубина, холестерина, повышают содержание фосфолипидов желчных кислот (аллахол, фламин, холагол, холосас, холестил, холензим, лиобил, липрахол и др.).

Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря, уменьшают давление в билиарной системе (сернокислая магнезия, многоатомные спирты, домперидон).

Спазмолитические средства (Мхолинолитики: атропина сульфат, бускопан, платифиллин гидротартрат, метацин и др. и миотропные спазмолитики: галидор, ношпа, папаверин гидрохлорид и др.). Эти спазмолитики имеют многочисленные недостатки, к которым относятся одновременное снижение сократительной активности желудочнокишечного тракта, подавление секреции пищеварительных желез, проявление системного эффекта, которые привели практически к полной утрате ими своего значения в лечении гастроэнтерологических больных. С клинической точки зрения важно использовать препараты с изолированным спазмолитическим действием на различные отделы желчевыводящих путей (гепабене, одестон, дюспаталин и др.).

Среди широкого спектра лекарственных средств, представленных на российском рынке, достойное место занимает новый препарат Гепабене компании ratiopharm. Достоинством Гепабене является его растительное происхождение, 1 капсула содержит: экстракт дымянки 275 мг и сухой экстракт расторопши 70-100 мг. Здесь необходимо подчеркнуть, что благодаря исследованиям последних лет, тщательному изучению и подтверждению фармакологических эффектов в последнее время вновь возрос интерес к использованию растительных лекарственных препаратов, особенно в педиатрической практике.

К основным характеристикам Гепабене относятся:

экстракт плодов расторопши пятнистой, основным действующим веществом которого является силимарин, при длительном применении способен связывать свободные радикалы в ткани печени, стимулировать синтез белков и фосфолипидов, стабилизируя клеточные мембраны, уменьшая тем самым их проницаемость. В итоге применение силимарина ведет к предотвращению потери компонентов клетки, в том числе трансаминаз, что клинически проявляется уменьшением цитолитического синдрома; алкалоид фумарин обладает способностью уменьшать холестатический синдром, устранять дискинезии желчевыводящих путей, снимать спазм со сфинктера Одди и, следовательно, увеличивать пассаж желчи и выведение желчных кислот через кишечник. Кроме того, через механизм обратной связи он снижает всасывание холестерина в кишечнике, секрецию холестерина в желчь и синтез холестерина в печени, что уменьшает литогенность желчи.

Материалы и методы исследования

На базе педиатрической клиники МОНИКИ было проведено исследование клинической эффективности препарата Гепабене компании ratiopharm. В качестве самостоятельной терапии Гепабене назначалась 80 больным в возрасте 7-14 лет с моторноэвакуаторными нарушениями билиарного тракта без признаков воспаления. При комплексной оценке факторов риска развития функциональных расстройств мы определили, что наибольшее значение имели патологическое течение родов у матери, перинатальная энцефалопатия и отягощенный генеалогический анамнез (наличие болезней органов пищеварения по материнской линии, причем у половины детей вышеуказанная предрасположенность реализовалась на фоне врожденных аномалий развития желчного пузыря). Что касается социальных факторов, то здесь наиболее существенными следует считать нерегулярное, нерациональное питание вплоть до белкововитаминных дефицитов, сюда же необходимо отнести выявленные особенности питания детей использование "быстрой" в приготовлении и употреблении пищи, частое "перекусывание", беспрерывное жевание и питание вне дома.

Результаты наших исследований показали, что 9 из 10 детей с дискинезиями желчного пузыря и сфинктера Одди имеют хронический гастродуоденит, около 80% больных изменения биоэлектрической активности головного мозга, дисрегуляцию вегетативной нервной системы, функциональную кардиопатию, где существенное место занимает синдром дисплазии соединительной ткани сердца.

При объективном обследовании у большинства больных (66%) преобладала локализация боли в правом подреберье, описываемая ими, как ощущение тяжести, давления, реже (24%) резкая, приступообразная боль с локализацией в правом подреберье и эпигастральной области, у 10% детей боль имела неопределенную локализацию. Из диспепсических расстройств наиболее частыми были тошнота (76%), отрыжка (62%), горечь во рту по утрам (43%). Рвота возникала при грубых нарушениях диеты, всегда приносила облегчение, в рвотных массах присутствовала желчь. Из прочих жалоб нередко фиксировались слабость, утомляемость, повышенная раздражительность, нарушение сна, плохой аппетит. При пальпации живота преобладала локализация боли в точке желчного пузыря, у 18% больных были слабо положительные симптомы Кера и Мерфи.

С помощью определения в крови щелочной фосфатазы, билирубина и его фракций, холестерина, цитолитических аминотрансфераз, УЗИ печени и желчевыводящей системы установлена высокая частота (40%) синдрома холестаза, который клинически проявлялся субиктеричным прокрашиванием кожи и видимых слизистых (16,3%), увеличением печени (30%), периодически возникающей ахолией стула (11,3%), стеатореей (12,5%). Лабораторное обследование показало, что не все биохимические тесты обладают информационной значимостью: повышение уровня щелочной фосфатазы до 706,3±33,9 ед/л (100%), гиперхолестеринемия до 7,6±0,3 ммоль/л (50%), конъюгированная гипербилирубинемия (12,5%). Ультразвуковые исследования органов брюшной полости выявили со стороны печени признаки холестаза, повышение эхогенности от перипортальных структур, гипермоторную (67,5%) и гипомоторную (32,5%) дискинезию желчного пузыря, утолщение стенок желчного пузыря за счет отека, с взвесью или пристеночным осадком в его просвете, аномалии желчного пузыря (43,8%). При эндоскопическом исследовании у больных определили активный антральный гастрит и дуоденит с отеком большого дуоденального сосочка, что, повидимому, является причиной повышения внутриполостного давления и нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку, т.е. механизмом формирования вторичных дискинезий билиарного тракта.

Дизайн исследования. Гепабене назначали по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение 30 дней. Такая длительность курса является оправданной, т.к лучшие результаты при гипермоторной дискинезии желчного пузыря были получены к этому сроку. Несмотря на высокие дозы (они рекомендованы для взрослых пациентов), нами не было зарегистрировано ни одного случая непереносимости препарата.

Критерии оценки. Критериями оценки эффективности Гепабене считали купирование болевого синдрома и устранение диспепсических проявлений. Кроме того, изучались данные лабораторных исследований, результаты эхосонографии в динамике наблюдения.

Результаты исследования. Полученные результаты показали, что Гепабене эффективно и быстро устраняет основные клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Так, к концу 5 суток нормализовались размеры печени, исчезли симптомы интоксикации, были устранены диспепсические расстройства, на 6-8 день исчезли боли и положительные пузырные симптомы. Параллельно этим изменениям отмечались нормализация биохимической гепатограммы.

Важным следствием терапии явились данные результатов УЗИ, которые подтвердили исчезновение выраженного эхопозитивного желчного осадка (билиарного сладжа) к 18-21 дню исследования, нормализацию объема желчного пузыря и восстановление его моторноэвакуаторной функции у 73 (91,25%) больных, улучшение у 6 (7,5%), у 1 (1,25%) без динамики (к 28-30 дню исследования).

Все больные отметили хорошую переносимость Гепабене. Какихлибо нежелательных явлений при приеме препарата не зарегистрировано. Полученные результаты показывают, что представляется перспективным использование лекарственных растительных препаратов, таких как Гепабене, способных прямым или опосредованным действием оказывать положительный терапевтический эффект при столь многообразных функциональных изменениях, которые имеются при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта у детей.

Выводы:

1. Гепабене быстро купирует субъективные и объективные симптомы дисфункциональных расстройств билиарного тракта.

2. Доказано выраженное селективное действие на различные отделы билиарного тракта.

3. Терапия препаратом Гепабене не сопровождается нежелательными побочными эффектами, хорошо переносится больными, что имеет чрезвычайно важное значение для патологии детского возраста.

4. Гепабене может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике при коррекции функциональных расстройств билиарного тракта у детей.

Постоянный адрес материала:

Проблема функциональных расстройств билиарного тракта у детей и их коррекция


В г. Москве подростков будут тестировать на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ

\По экспертным оценкам, в Москве насчитывается более 150 тысяч наркозависимых лиц. При этом на диспансерном наблюдении в Москве находятся около 30 тысяч\, - сообщил начальник управления Госнаркоконтроля по Москве Алексей Чуваев в конце прошлой недели на расширенном заседании коллегии управления. При этом около 1 млн. москвичей хотя бы раз в жизни пробовали \дурь\. Столица - лидер по количеству потребителей наркотиков в России.

Самое страшное состоит в том, что ни один родитель не может быть уверен в том, что его ребенку никто не предложил попробовать зелья и ребенок не отказался. Вот цифры, говорящие сами за себя. Количество наркоманов среди московской молодежи за последние пять-шесть лет увеличилось в 24 раза. По статистике, подростки впервые пробуют алкоголь и наркотики в 12,5 лет. Уровень заболеваемости наркоманией среди тинейджеров примерно в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а заболеваемости токсикоманией - выше в 8 раз. 80 процентов москвичей, регулярно потребляющих наркотики, - люди от 12 до 30 лет. Практически все они больны вирусным гепатитом, половина ВИЧ-инфицированы.

Вот почему в принятый на прошлой неделе городской закон "О молодежи" вошла поправка, предусматривающая проведение во время ежегодной диспансеризации тестирования несовершеннолетних на предмет потребления наркотических средств и психотропных веществ. По мнению автора, вице-спикера МГД Олега Бочарова, проще предотвратить эту "заразу", вовремя узнав о ней: "Обязательное наркотестирование станет мощной профилактикой. Установленный факт употребления наркотиков никаких юридических последствий для "провинившегося" не несет. Об этом будет сообщено исключительно родителям подростка". Принятая поправка вступит в силу скорее всего с 2005 года.

Галина Писарчик, "Все ученики пройдут наркотест", Российская газета, 02.02.2004

Постоянный адрес материала:

В г. москве подростков будут тестировать на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ


В США появится таблетка для чернокожих

Лекарство от сердечной недостаточности, ориентированное только на чернокожих, проходит последнюю стадию клинических испытаний и вскоре может быть допущено на рынок, пишет журнал Nature.

Препарат BiDil компании NitroMed стимулирует выработку оксида азота (NO) - соединения, расширяющего сосуды. Естественный уровень NO у афроамериканцев несколько ниже, чем у представителей других рас, и поэтому люди с черной кожей лучше реагируют на это лекарство.

BiDil уже испытывали в 1980-х годах, но тогда препарат признали неэффективным. Как выяснилось позднее, плохие результаты исследований были обусловлены тем, что BiDil практически бесполезен для белых. В 2001 году было принято решение продолжить испытания только с участием афроамериканцев.

Несмотря на то, что вскоре BiDil будет проходить процедуру лицензирования, у многих медиков есть сомнения в целесообразности появления на рынке такого лекарства. Они считают, что определить расу пациента, если речь идет о США, довольно сложно. У многих жителей этой страны африканские гены смешаны с европейскими, и выяснить, как именно будет действовать лекарство, невозможно. По их мнению, гораздо целесообразнее делать больным генетический анализ, позволяющий более точно предсказать исход такого лечения.

Постоянный адрес материала:

В сша появится таблетка для чернокожих


Материал добавлен пользователем webcasper

12 познавательных фактов об арбузах

1. Арбуз – один из лидеров по содержанию ликопена – очень сильного антиоксиданта.

2. Арбуз состоит на 92 процента из воды.

3. Арбуз превосходный источник витаминов А, B6, C и фолиевой кислоты.

4. Пара кусочков арбуза содержит половину дневной нормы витамина C.

5. Сок и мякоть арбуза – очень эффективное мочегонное и желчегонное средство.

6. Арбузы полезны при подагре, артрите, атеросклерозе, гастрите, болезни Боткина, болезнях печени, желчного пузыря, гипертонии, анемии, пороках сердца, носовых кровотечениях и ожирении.

7. Из арбуза можно приготовить большое количество различных блюд.

8. Арбузы могут быть использованы не только, как источник витаминов и микроэлементов, но и как инструмент для поднятия настроения.

9. Арбузы помогают вылечить мужское бесплодие (за счет содержания ликопена).

10. Один ломтик арбуза содержит 48 калорий.

11. Чтобы проверить арбуз на содержание нитратов, достаточно опустить кусочек в стакан с водой: арбуз с нитратами окрасит воду в красный или розовый цвет, а «чистый» арбуз лишь сделает воду мутной.

12. Существуют квадратные арбузы за 300 долларов.

Постоянный адрес материала:

12 познавательных фактов об арбузах


Реакция на неправду

Все мы иногда говорим неправду – просто так или преследуя свои конкретные цели. Об этом может так никто и не узнать, но вот только собственный желудок - не проведешь.

Как показали исследования, проведенные в Техасском университете – когда человек произносит слова, даже минимально не соответствующие правде, его желудок начинает активно «возмущаться» в прямом смысле этого слова. В-общем, не любит желудок обмана, и, зная эту особенность человеческого организма, ученые собираются изобрести детектор лжи нового поколения, основанный на реакции желудка.

По материалам журнала Menshealth

Постоянный адрес материала:

Реакция на неправду






Заказать устрановка металлокаркас Прокопьевск и пригороде. Металлоконструкции на заказ. | Строительство, демонтаж сооружений в Прокопьевске с вывозом строительного мусора. | Заказать сантехработы в квартире в Прокопьевске и пригороде. Сервис. | Сантехник выполнит частные услуги сантехника на кухне Красноярск и пригороде. Сервис. | Строительные работы, заказать навесные потолки в Новосибирске и пригороде.